תוחלת החיים עולה, יש לזה צדדים טובים וגם צדדים שעשויים להיות מאתגרים. המבוגרים שבינינו יודעים כי הגיל מביא עימו חוכמה אך גם חולשה גופנית או בריאותית. ונכון, לא קל להפוך לסיעודיים, אבל זה חלק מהחיים במיוחד בגילאים מבוגרים. אך מה שעוד יותר מקשה זו ההתמודדות עם הביורוקרטיה, מול ביטוח לאומי או חברות הביטוח. זה בדיוק המקום שבו עורך דין תביעות סיעוד יכול לעזור.
מדוע הגשת תביעת סיעוד זו פרוצדורה מסובכת?
תביעות סיעוד נחשבות לסבוכות שכן הן נערכות על בסיס מגוון חוקים ותקנות. למשל חוקי הביטוח הלאומי, תקנות בענייני חוזי ביטוחים פרטיים וכן זכויות רפואיות. כל מקרה מחייב התייחסות לכל החוקים הרלוונטיים לצד היבטים רפואיים, בדיקת תפקוד ולעיתים גם יש משמעות למצבו הרפואי והכלכלי של האדם הסיעודי. עורך דין המתמחה בתחום יודע לאיזה גורם לפנות ועל איזה בסיס חוק או נוהל להשמיע את הטיעונים או הדרישות. בנוסף, תביעות סיעוד עשויות לעבור דרך כמה פרוצדורות, למשל ביטוח לאומי, קופות חולים, חברות ביטוח פרטיות. עורך דין מנוסה יודע להתמודד מול כל הגופים הללו גם יחד.
תפקידו של עורך הדין בהגשת תביעת סיעוד בביטוח לאומי ומול גופים נוספים
לקראת הגשת תביעת סיעוד ביטוח לאומי תצטרכו לשוחח באריכות עם עורך הדין שלכם. עורך הדין יכול לעזור בבניית תיק עם כל המסמכים הרפואיים. הוא יוודא שכל המסמכים מלאים כנדרש ויודע לאיזה גורם לפנות ומתי. עורך הדין מסייע בהכנת הלקוח לקראת הוועדות הרפואיות לפי הצורך, יסביר לגבי זכויות ויכול לסייע גם בערעור לפי הצורך. כמו כן הוא יכול לסייע במיצוי זכויות נוספות לצד קצבת סיעוד, למשל הגשת בקשה להטבות מס, קבלת קוד של משרד הבריאות (שירות על חשבון המדינה) ועוד.
עורך הדין יכול לטפל גם בהגשת תביעה רפואית מול חברות ביטוח פרטיות, לבעלי ביטוח סיעודי פרטי. הוא סוקר את פוליסות הביטוח, בודק את היקף הכיסוי ויכול לטפל בתביעה או בהגעה לפשרה עם חברות הביטוח. עורך הדין יכול לסייע במיצוי זכויות מול קופות החולים, קבלת ציוד עזר וציוד רפואי מסובסד, ערעור על החלטת ועדה רפואית ביטוח לאומי לפי הצורך ועוד.
חשיבות חברה למימוש זכויות בתהליך
עורכי דין המתמחים בתביעות סיעוד ניתן למצוא גם דרך חברה למימוש זכויות. חברה למימוש זכויות מצוידות בניסיון רב בהתנהלות מול מערכות ממשלתיות, גופי בריאות, חברות ביטוח ועוד. שיתוף הפעולה בין עורך הדין לבין מומחי מימוש זכויות יכול להועיל ללקוח בקיצור זמנים, זירוז תהליכים וקבלת מלוא הזכויות המגיעות.
הכנה לוועדה רפואית ביטוח לאומי
אחד התפקידים החשובים של עורך הדין בתביעות סיעוד הוא סיוע בהכנה לוועדה הרפואית. עורך הדין יכול ללוות את הלקוח ועוזר לו להסביר בוועדה את מצבו, קשייו האובייקטיביים ויכולת התפקוד שלו באופן המתאים, היעיל והנכון. עורך הדין מסביר איך לתאר את הקשיים ביום יום, איך לא להתבלבל מול רצף השאלות בוועדה, פיקוח על פרוטוקול הוועדה וכן הלאה. עורך הדין שנוכח בוועדה מרגיע גם את הלקוחות החוששים מבירוקרטיה. כך ניתן להבטיח שזכויות הלקוח יקבלו את כל המענה.
אם נרצה לסכם, ההחלטה לפנות לעורך דין המתמחה בתביעות סיעוד יכולה להוריד נטל כבד מעל הכתפיים. מכיוון שהתהליך לא פשוט ואפילו לעיתים מאיים אם ניגשים אליו לבד, טוב שיש איש מקצוע לימינכם. אין ספק שצעד כזה מגדיל את סיכויי ההצלחה בתביעת הסיעוד ותביעות נלוות. מימוש זכויות רפואיות בעזרת עורך דין מנוסה בתחום שילווה אתכם צעד צעד, כך שתקבלו את כל הזכויות במלואן.
