כשנפגעים במהלך העבודה או בדרך אליה או ממנה, לא מספיק לטפל בגוף, צריך גם לדעת איך להתמודד עם הבירוקרטיה. הביטוח הלאומי מספק פיצוי במקרים של תאונת עבודה, אבל כדי לקבל את הזכויות שמגיעות לכם, תצטרכו למלא ולהגיש מספר טפסים חיוניים, בזמן ובצורה נכונה.
במדריך זה, המומחים של קבוצת ג'סטיס, שמתמחה במימוש זכויות ותמיכה בכל מה שחשוב בתהליך השגת הפיצויים המגיעים לכם, מסבירים לכם על טפסים תאונת עבודה ביטוח לאומי, מה מגישים, איפה, ולמה זה כל כך חשוב.
בשלב הראשון יש לדאוג לקבלת אישור רפואי שמתעד את התרחשות התאונה. האישור יכול להגיע מחדר המיון בבית החולים, מקופת החולים או ממרפאה פרטית, והטופס הזה חייב לציין במפורש שהתאונה התרחשה במסגרת העבודה.
חשוב לוודא שהמילים "תאונת עבודה" מופיעות באופן בולט על המסמך הזה, ואם הרופא לא ציין זאת, בקשו ממנו לתקן או להוציא אישור חדש על התרחשות פציעה בעבודה כדי להימנע מעיכובים משמעותיים בהמשך.
זהו אישור של המעסיק על כך שהתאונה התרחשה במהלך העבודה או בדרכה, והטופס חשוב מכיוון שבלעדיו לא תוכלו לקבל טיפול רפואי במימון הביטוח הלאומי.
המעסיק ממלא את הטופס והוא כולל את פרטי העובד, פרטי התאונה וסוג העבודה שביצעתם בזמן הפגיעה. את הטופס הזה יש להביא לקופת החולים או לחדר המיון כדי שהתיעוד הרפואי ייקשר לתאונת העבודה ויאפשר מימוש זכויות.
טופס זה מוגש ישירות לביטוח הלאומי ומהווה את הדיווח הראשי שלכם על התאונה. חשוב למלא אותו בצורה מדויקת, תוך ציון מועד התאונה, נסיבות האירוע, פגיעות גופניות, וטיפולים רפואיים שהחלו בעקבותיה.
יש להקפיד לתאר את מלוא הפרטים על התרחשות תאונת עבודה, כולל מי היה עד, באיזו שעה זה קרה, והאם יש תיעוד נוסף.
טופס זה מאפשר לכם להמשיך לקבל טיפולים רפואיים בקופת החולים או במוסדות רפואיים מוכרים – ללא תשלום. זהו טופס שאתם מקבלים מהביטוח הלאומי, אך רק לאחר שהוגש ואושר הטופס הראשוני.
הטופס הזה ניתן לפרק זמן מוגבל, ואם נדרש טיפול נוסף לאחר מועד הסיום, תצטרכו לבקש הארכה. בשלב זה, מומלץ להתייעץ עם עורך דין לענייני תאונת עבודה.
אם נאלצתם להיעדר מהעבודה בעקבות הפציעה, אתם זכאים לדמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי. לצורך כך, יש למלא את טופס בל/200: בקשה לתשלום עבור ימי מחלה. הטופס כולל את:
לתביעה זו יש לצרף אישור רופא על ימי המחלה ונתוני שכר מהחודשים שקדמו לתאונה. דמי הפגיעה משולמים רק עד 91 ימים מיום הפגיעה, אז אל תדחו את הגשת הטפסים.
כדאי מאוד להיעזר באנשי המקצוע של קבוצת ג'סטיס, מכיוון שטעות קטנה או חוסר תיעוד עלולים להוביל לדחייה של התביעה, וכשזה מגיעה לפרנסה שלכם, כל טעות עלולה לעלות ביוקר. אל תשכחו גם לשמור עותקים מכל טופס שאתם מגישים, ולוודא שקיבלתם אישור קבלה.
תיעוד מדויק בכל טפסי תביעת ביטוח לאומי יכול לאפשר לכם לקבל את מלוא זכויותיכם ולמנוע מאבק מתמשך, כך שאם תפעלו נכון ותעמדו בלוחות הזמנים, תגדילו את הסיכוי לקבל את מה שמגיע לכם כחוק. אל תוותרו, כי אתם לא לבד, אנחנו איתכם, והזכויות שלכם שוות הרבה.
כל אדם שנפגע במהלך עבודתו או בדרך אליה זכאי, על פי חוק, לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי ולעיתים גם מגורמים נוספים.
מאמר זה פורס את המידע שמבהיר איך מנצחים את התקופה הקשה הזאת בליווי הצוות המקצועי בקבוצת ג'סטיס, שמתמחים בסיוע לנפגעים להשיג פיצויים ולמצות את הצדק.
תאונת עבודה מוגדרת כאירוע פתאומי שקרה תוך כדי העבודה או בעקבותיה, במשרד, במפעל, בבית הלקוח, או אפילו בדרך לעבודה ובחזרה ממנה.
גם פגיעה שמתרחשת במהלך שליחות מהעבודה, או השתתפות בפעילות של המעסיק, יכולה להיחשב תאונת עבודה, ובמקרים כאלה יש לכם את הזכות לבצע הגשת תביעה תאונת עבודה לביטוח הלאומי, כדי לממש את הזכויות המלאות שלכם.
הצעד הראשון הוא לדווח מיד על התאונה למעסיק, ובמקביל חשוב לקבל טיפול רפואי ולהקפיד לציין שמדובר בתאונת עבודה.
הרופא ינפיק לכם טופס 250, שהוא אישור רפואי ראשוני מטעם המעסיק שמסביר שנפגעתם תוך כדי עבודה – וזהו המסמך הראשון בסדרת טפסים ביטוח לאומי שנלווים לתביעה.
כדי לקבל גמלה מביטוח לאומי בעקבות תאונת עבודה, יש למלא טופס תביעה (טופס בל/211) ולהגיש אותו בליווי כל המסמכים הדרושים: דו"ח רפואי, טופס 250, אישור מהמעסיק ודוח על נסיבות הפגיעה.
חשוב מאוד לדייק בפרטים, לתאר את התאונה באופן ברור ולשמור על עקביות בין הגרסה שמסרתם לרופא, למעסיק ולביטוח הלאומי. כל סתירה קטנה עלולה לשמש נגדכם ולפגוע בסיכויי התביעה. לאחר הגשת הטפסים, תיבדק זכאותכם לדמי פגיעה: תשלום זמני שניתן במקום שכר בתקופה שלאחר הפציעה (עד 91 יום).
אם הנזק הותיר השלכות מתמשכות של אובדן כושר עבודה, נכות זמנית או קבועה, תוזמנו לוועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות.
בשלב ההתנהלות מול הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי, חשוב לקבל את הסיוע של המומחים שלנו, שילוו אתכם בהצגת התיק הרפואי, יתמכו בכם בהופעה בפני הוועדה ויוודאו שאתם מקבלים את האחוזים שמגיעים לכם.
אם תיקבע לכם נכות זמנית או קבועה מעל אחוז מסוים, תזכו בגמלה חודשית או מענק חד-פעמי, תלוי באחוז הנכות. גם אם הוועדה דחתה את בקשתכם או קבעה אחוזים נמוכים, אל תוותרו – ניתן לערער, וחשוב לדעת איך לעשות זאת נכון עם הליווי של חברה למימוש זכויות.
אם התאונה נגרמה בשל רשלנות של המעסיק, כמו למשל, ציוד לא תקני, אי-הקפדה על בטיחות או היעדר הדרכה מתאימה, ייתכן שתוכלו להגיש תביעת נזיקין גם כנגדו.
אם צד שלישי היה מעורב (למשל, תאונת דרכים בדרך לעבודה שנגרמה על ידי רכב אחר), ניתן לתבוע גם את חברת הביטוח של הרכב. חשוב להבין את כל האפשרויות כדי למקסם את הפיצוי ולוודא השגת שיקום כלכלי והפיזי.
המערכת המשפטית והבירוקרטית בתחום תאונות העבודה אינה פשוטה. היא מלאה בטפסים, מועדים קצרים, וועדות שדורשות הכנה והיכרות עם זכויות רפואיות שלא תמיד מובנות מאליהן.
ייצוג משפטי מקצועי מעניק לכם לא רק ביטחון אלא גם יתרון ממשי – בסטטיסטיקות, ואנשים שמתנהלים עם ליווי של עורך דין, מצליחים להשיג פיצויים גבוהים משמעותית.
אין צורך להגיע למצב שבו תאונת עבודה מכתיבה את העתיד, מכיוון שהמשבר יכול להפוך להזדמנות להשבת השליטה.
אז אל תוותרו, אל תדחו ואל תפחדו לדרוש צדק, כי פציעה בעבודה אולי קרתה ביום אחד, אבל הפיצוי עליה יכול להשפיע על כל שארית החיים.
תו נכה מייצג את הכרת המדינה בקושי ובהתמודדות יומיומית מורכבת של אנשים עם מוגבלות פיזית או נפשית. מטרת הזכות הזו, שמאפשרת בין היתר חנייה נגישה במקומות ציבוריים, היא להקל באופן ממשי על הניידות של אנשים עם מוגבלויות ולאפשר להם חיים חופשיים ככל האפשר.
אבל חשוב להבין את ההבדלים בין סוגי תו נכה, כדי להבין את חשיבותם. הצוות המקצועי בקבוצת ג'סטיס, שמתמחה במימוש זכויות והשגת צדק לנפגעים ולתובעים, מסביר במאמר זה את מה שחשוב לדעת על הסוגים השונים של תווי הנכים.
התו הנפוץ ביותר הוא תו הנכה שעליו מופיע סמל כיסא גלגלים כחול. תו זה מוענק לאנשים שמתמודדים עם נכות פיזית קשה, בדרך כלל כזו שמגבילה בצורה מהותית את היכולת ללכת או לעלות מדרגות. בין הזכאים ניתן למצוא:
בקשה לתג נכה מוגשת כדי לקבל את הזכאות לחניה חופשית בכל מקום שמסומן כחניית נכים ולעיתים גם מעבר לאזורים מוגבלים כמו מרכזי ערים ואזורים לתחבורה ציבורית בלבד.
תו זה מוענק לאנשים עם מוגבלויות נפשיות או קוגניטיביות משמעותיות, כמו אוטיזם, פוסט-טראומה, תסמונות נוירולוגיות מורכבות, או אנשים עם חרדות קשות שאינם מסוגלים לחפש חנייה במשך זמן ממושך.
תו כזה מאפשר נגישות דומה לתו הרגיל, אבל מחייב הכרה מצד המדינה שמדובר בנכות לא פחות רצינית, גם אם אינה נראית לעין.
כדי להבין איך מוציאים תו נכה, חשוב לדעת שמשרד התחבורה מקבל את ההמלצות ממשרד הבריאות, הביטוח הלאומי או משרד הביטחון, אך בוחן את הזכאות לפי קריטריונים פונקציונליים – כלומר, עד כמה הנכות פוגעת בפועל ביכולת לנוע ולהתנייד.
אדם עם נכות רפואית של 60% יכול לקבל תו אם נקבע שהוא מתקשה בהליכה, ולעומתו אדם עם נכות של 80% שאינה משפיעה על ניידותו לא תמיד יזכה לתו. כאן נכנסת לתמונה החשיבות של ליווי מקצועי של צוות שבקיא בהצגת התיק בצורה משכנעת, רפואית וחוקית.
משמעות תו נכה זכויות במובן זה היא שגם אם אתם לא נוהגים בעצמכם, אלא נעזרים בקרוב משפחה או מטפל שמסיע אתכם – תוכלו לקבל תו נכה על רכבו. יש אפשרות לרשום עד שני רכבים על תו נכה, בתנאי שמתקיים שימוש תדיר להסעת הנכה.
עם התחבורה הציבורית המוגבלת בארץ, המשמעות היא חיים של עצמאות ושוויון, או חיי בדידות וחוסר גישה.
רבים מדי מוותרים על זכותם לתו נכה פשוט כי אינם מצליחים לעמוד בפרוצדורות הבירוקרטיות הנוגעות לתהליך מיצוי זכויות רפואיות, או כי אינם יודעים איך להציג את חומרת מצבם בצורה שתזכה לאישור, וזה המקום שבו אנחנו נכנסים לתמונה.
אנחנו מומחים בליווי אישי, רגשי וחוקי של תובעים ונפגעים, עם התמחות במימוש זכויות רפואיות מול כל הגופים הרלוונטיים: משרד התחבורה, הביטוח הלאומי, קופות החולים, צה"ל ויותר. הצוות שלנו מנסח את המציאות הרפואית שלכם במילים שמובילות לאישור. באמינות. בעוצמה. בצדק.
השאירו פרטים עוד היום וצוות המומחים שלנו יחזור אליכם לשיחת אבחון חינם. זה הצעד הראשון לצדק, נגישות וכבוד שמגיע לכם – ואנחנו נוודא שהוא יוביל אתכם כל הדרך.
כשאדם יוצא בבוקר לעבודה, הוא לא מצפה שיחזור הביתה פצוע פיזית, נפשית או כלכלית, אבל תאונות קורות, עומסים מצטברים, ופגיעות מתפתחות גם בלי התרעה מוקדמת. מחלקת נפגעי עבודה של הביטוח הלאומי, הגוף שאחראי להעניק לעובדים הגנה סוציאלית, ולסייע להם לעבור את התקופה הקשה תוך שמירה על כבודם ורווחתם היא הכתובת לקבלת התמיכה הנחוצה.
הצוות המקצועי בקבוצת ג'סטיס מתנהל לצד מחלקת נפגעי עבודה ביטוח לאומי, והופך את מימוש הזכויות לתהליך שמתנהל בפשטות, בשקיפות וביעילות.
נפגע עבודה הוא כל אדם שנפגע פיזית או נפשית במהלך עבודתו או בעקבותיה, בתאונה פתאומית במקום העבודה, בדרך אל העבודה או בחזרה ממנה, או כתוצאה ממחלה שהתפתחה לאורך זמן עקב תנאי עבודה מזיקים. גם אנשים שנפגעו כתוצאה ממאמץ גופני חריג או עקב חשיפה לחומרים מסוכנים יכולים להיחשב כנפגעי עבודה.
עם הכרה כזו, העובד זכאי לשורת הטבות וסיוע, ביניהן דמי נפגע עבודה (בגין אובדן שכר זמני), גמלת נכות מעבודה ואף פיצויים חד-פעמיים או קצבה חודשית בהתאם לחומרת הנזק. ההכרה הזו חשובה מכיוון שהיא מאפשרת לעובד להתחיל בתהליך השיקום, תוך קבלת גב כלכלי ותחושת ביטחון שמישהו במערכת רואה אותו.
התהליך כולל מספר שלבים בירוקרטיים שדורשים ריכוז, זמן והיכרות עם לשון החוק. לאחר הפגיעה, יש לפנות מיד לרופא המטפל ולוודא שהפגיעה מתועדת כרלוונטית לעבודה. בהמשך, יש למלא טופס תביעה לדמי פגיעה (בל/250), לצרף אישור מהמעסיק וכן מסמכים רפואיים ותעודות ימי מחלה.
בשלב הבא התביעה נבחנת במחלקת נפגעי עבודה בביטוח הלאומי, שיכולה להחליט לזמן את העובד לוועדה רפואית לצורך קביעת דרגת נכות או אחוזי נזק. בשלב הזה, תובעים רבים נתקלים באתגרים כמו למשל מסמכים חסרים, שפה מקצועית לא נגישה, בירוקרטיה סבוכה ותחושת בלבול.
לאנשים שמנסים להתמודד עם כאב בעקבות פציעה בעבודה, אובדן הכנסה ולחץ נפשי, ההתמודדות עם המערכת עלולה להיות כמעט בלתי אפשרית לבד.
הפעילות של צוות המומחים שלנו בקבוצת ג'סטיס מתמקדת במטרה אחת: לעזור לכם, הנפגעים, להשיג את מה שמגיע לכם בצורה המהירה, הקלה והנכונה ביותר. אנחנו לא מסתפקים בהנחיות כלליות – אלא לוקחים אחריות מלאה על כל התהליך. נתחיל בבחינה של נסיבות המקרה, נרכז את החומר הרפואי הדרוש, נמלא עבורכם את הטפסים הרלוונטיים ונלווה אתכם לוועדות הרפואיות.
לא תחויבו לשלם הוצאות מראש, לא יהיו אותיות קטנות שיפתיעו אתכם בהמשך. תקבלו רק מחויבות מלאה להשגת תוצאות.
אנחנו מאמינים שכל אדם שנפגע בעבודתו זכאי לצדק ולקבלת פיצויים על פציעה בעבודה, ועם ליווי מקצועי, משפטי ורפואי מקיף, הצלחנו לסייע לאלפי לקוחות לקבל הכרה רשמית כנפגעי עבודה, ולזכות בפיצויים הגבוהים ביותר שמגיעים להם לפי חוק. עבור רבים מהם, זה לא רק היה ניצחון כלכלי – אלא חוויה של תיקון.
אם נפגעתם בעבודה, חשוב שתבינו שאינכם צריכים להתמודד לבד. מחלקת נפגעי עבודה של הביטוח הלאומי קיימת כדי להבטיח לכם זכויות, ואנחנו כאן כדי לדאוג שתממשו אותן עד הסוף. מדובר במסלול שיש בו הרבה תחנות, אבל עם יד מקצועית שמחזיקה אתכם לכל אורך הדרך, הדרך הופכת להרבה פחות מפחידה – והרבה יותר משתלמת.
אנחנו כאן בשבילכם כדי להוביל את התהליך ביעילות. ברגישות. ובשקיפות מלאה. כי אחרי הכול, אתם נפגעתם במהלך תאונת עבודה, ואתם גם אלה שצריכים לקבל קודם כול את מה שמגיע לכם. בלי לחכות. בלי לוותר.
עם עקרונות וערכים מהבית, תשוקה לצדק ורצון לעבוד עם אנשים, מוביל עו"ד אביעד אמזלג תיקי נזיקין מורכבים ומעניק תקווה ללקוחות. "הניצחון האמיתי הוא כשלקוח בוכה מהתרגשות, כשאנחנו מצליחים לעשות צדק"
מגיל צעיר ידע עורך הדין אביעד אמזלג שהוא רוצה לעבוד עם אנשים – ובשבילם. כשביקש לשלב בחלום הזה גם אתגר אינטלקטואלי, היה ברור לו שעריכת דין זה הכיוון הנכון עבורו. "הבחירה במשפטים לא הייתה מקרית", הוא מספר לנו במסגרת הפינה "מאחורי הגלימה", "תמיד נמשכתי למשחק, להדרכה ולהנהגה. אני גם אדם תחרותי ובעיקר אוהב לעזור לאחרים. חיפשתי דרך לשלב בין אתגר מחשבתי לבין אהבה לבמה, ועריכת הדין הייתה המקום המדויק".
אחרי לימודי המשפטים באוניברסיטת תל אביב, התמקד אמזלג כבר בתחילת הדרך בנזיקין וליטיגציה אזרחית. "אלה תחומים שמטרתם לעזור לאנשים, והתחברתי לזה מיד", הוא אומר, ומיד מוסיף כי היום, אחרי 15 שנה במקצוע, הוא לא מצטער לרגע על הבחירה שלו: "יש רגעים בעבודה שלנו שנראים כאילו לקוחים מסצנות בסרטי משפטים, אך הם משולבים בעבודה משרדית סיזיפית, קשר שוטף עם לקוחות ויכולת בין-אישית גבוהה. כל אלה יחד דורשים ממני לא מעט אבל גם מעניקים לי סיפוק גדול והנאה".
ספר על תחילת הדרך, על התיקים שאתה זוכר מצעדיך הראשונים.
"יש את הרגע שבו הבנתי שאני במקצוע הנכון, הוא זכור לי היטב. "הייתי צריך לייצג לקוח שנחקר חקירה נגדית בדיון הוכחות. עבורי זה היה כמו להיזרק למים עמוקים אבל באותו רגע הבנתי כמה אני רוצה להיות מקצוען בתחום הזה וכמה הבנה וידע נדרשים בו. התיק המשמעותי הראשון שלי לא איחר לבוא ומדובר היה בתביעה ייצוגית נגד חברה מסחרית, שהסתיימה בפיצוי של 4.7 מיליון שקלים לטובת הציבור. מעבר לסכום ולעובדה שהשגנו צדק לתובעים, מה שנחרט בזיכרוני זו העובדה שישבתי מול נשיא בית המשפט העליון לשעבר, מאיר שמגר ז"ל. זו הייתה חוויה בלתי נשכחת".
יש מקרה שנגע לך ללב במיוחד?
"בעריכת דין בכלל ובתחום הנזיקין בפרט, חשוב לראות את האנשים שמאחורי התיק ואת המקרה המיוחד של כל אחד ואחד מהם, ואז גם הרגעים האנושיים הם אלה שנשארים. אחד כזה היה כאשר טיפלתי בתביעה של עובד זר מתאילנד שנפצע בתאונת דרכים. הצלחנו להשיג לו פיצוי של כחצי מיליון שקלים. כשהוא שמע את גובה הסכום הוא פשוט בכה מהתרגשות. זה הפך אותו לאדם מסודר כלכלית בתאילנד. בשבילי, זה היה רגע מאוד מרגש ואנושי".
לצד ההישגים לאורך השנים, מדגיש אמזלג כי הבסיס לעריכת דין איכותית טמון קודם כל באופי. "אבא שלי ז"ל, שלא היה עורך דין במקצועו, היה המורה הכי טוב שלי. הוא אהב צדק, היה אדם הגון ואדיב, הוא התעניין במשפט, תמיד רצה לשמוע על התיקים שאני מנהל והיה גאה בי מאוד. הוא חינך אותי לשאוף להצלחה, להיות ישר ולכבד כל אדם – וזה הבסיס להכל, במיוחד כעורך דין. את הצד המקצועי למדתי תוך כדי עבודה אבל את היסודות הערכיים קיבלתי ממנו. בכלל, בניגוד לתפיסה שקיימת אצל חלקים בציבור לגבי אמינותם של עורכי דין, אני חושב שבמקצוע שלנו האמת צריכה להיות נר לרגלינו. זו הדרך היחידה להצליח – לזכות באמון של בתי המשפט ושל הלקוחות".
לשאלה על המודל שלו לחיקוי, מלבד אביו כמובן, משיב אמזלג: "בעולם האמיתי המודל שלי הוא עו"ד איל רוזובסקי. קראתי את ספרו 'סודות הליטיגציה' והייתי בהרצאות שלו. הוא אדם שמגלם חוכמה ומקצועיות, עם כריזמה בלתי רגילה, כמו הארווי ספקטור מהסדרה 'חליפות'".
אחד משיתופי הפעולה המוצלחים של אמזלג בשנים האחרונות היה, לדבריו, עם ג'סטיס, כשלקוח שלו התקשה לגייס מומחה לצורך חוות דעת משפטית ולממן את התהליך: "ייצגתי רוכב אופניים שנפצע קשה אחרי שנפל לתוך בור בכביש. לא הייתה לו אפשרות לממן חוות דעת מקצועית, אז פנינו לג'סטיס. הם השקיעו גם בחוות דעת רפואית וגם במומחה בטיחות ובחרו באנשי המקצוע הכי מתאימים. זה חיזק את התיק משמעותית, ובזכותם השגנו ללקוח פיצוי מכובד".
לדבריו, מדובר ב"חזון של ממש" שמאפשר גם למי שאין לו גב כלכלי להילחם על זכויותיו. "השירות בג'סטיס מהיר, מקצועי, אדיב – ואני מאמין גדול בדרך הזו".
כשאתה קם בבוקר, מה מניע אותך להמשיך באותו הדרייב?
"לפני הכל – הצורך לפתור בעיות מורכבות ולעזור לאנשים, וברור שיש גם את חדוות הניצחון, התחושה שהשגת צדק עבור הלקוח. עם האנרגיות האלה אני רואה את עצמי ממשיך ומתקדם, ובעוד עשר שנים מוביל משרד בוטיק מצליח, מרצה, משמש כמנטור לדור הצעיר ומנהל קהילה פעילה במדיה החברתית".
תביעת נזיקין הקשורה עם תאונת עבודה היא עניין משפטי מובהק שמטרתו לפצות עובד שנפגע במהלך עבודתו עקב רשלנות של צד שלישי, לרוב המעסיק. שלא כמו תביעת ביטוח לאומי, המתמקדת בזכויות סוציאליות, תביעה נזיקית נועדה לקבל פיצוי כספי על מלוא הנזק שנגרם — לרבות כאב וסבל, אובדן השתכרות ונזקים עתידיים. תנאי יסודי להצלחת תביעה כזו הוא הוכחת רשלנות או מחדל שגרמו לפגיעה. לכן יש להבדיל בין עצם קיום הפגיעה לבין אחריות של גורם כלשהו להתרחשותה.
לאחר שחלילה מתרחשת תאונת עבודה, העובד רשאי לפנות לביטוח הלאומי, אך זה לא הכל. במקביל או לאחר מכן — ניתן בהחלט להגיש גם תביעת נזיקין נגד המעסיק או נגד צד שלישי שהיה אחראי לתאונה. תביעה כזו אינה פרוצדורה פשוטה וצריך להוכיח רשלנות שהובילה לפגיעה. לדוגמה, עובד שנפל מסולם לא תקני יכול לתבוע את המעסיק אם יוכיח שהסולם שניתן לו לא היה תקני.
תביעת נזיקין יכולה לעלות על הפרק כשיש פציעה בעבודה שגרמה לנזק משמעותי. כך למשל נכות (זמנית או קבועה), הגבלה תפקודית, אובדן הכנסה או פגיעה נפשית. בתביעות מסוג זה ניתן לדרוש פיצוי בגין נזקים שמעבר לפיצויים שניתנים על ידי הביטוח הלאומי. כך למשל פיצוי בגין עוגמת נפש, טיפולים פסיכולוגיים נוספים, הוצאות רפואיות הצפויות בעתיד.
גם מי שמגיש תביעת נזיקין עם סיכויי הצלחה גבוהים, חשוב עדיין לפעול במקביל גם עם תביעת ביטוח לאומי. זו הדרך לקבל את מלוא הזכויות הסוציאליות, לפחות ברובד הראשוני. יותר מכך, תוצאת התביעה מול ביטוח הלאומי מהווה בסיס שיכול לעזור בהוכחת הנזק בתביעת הנזיקין.
ליווי משפטי מקצוע עשוי להיות חשוב מאוד בתהליך של מימוש זכויות במלואן. ללא ייעוץ משפטי הנפגע עלול לפספוס רכיבים מרכזיים בהגשת התביעה וכך להתמודד מול דחייה או טענות של היעדר אחריות.
לצורך הגשת תביעת נזיקין רצוי לפנות אל עורך דין לענייני תאונת עבודה המחזיק בניסיון עשיר בתביעות נזיקין. תביעות מסוג זה נשענות על ידע משפטי רחב, לצד ניסיון בעבודה עם חוות דעת רפואיות. לעורך הדין רצוי שיהיה ניסיון בהתמודדות עם טענות הגנה מצד המעסיקים וחברות הביטוח. אגב, ייעוץ משפטי בשלב מוקדם ככל האפשר מעלה את סיכויי ההצלחה. בנוסף, לאחר פציעה בעבודה חשוב להיעזר ביועץ רפואי בעל שם – מטעם התובע ועורך דינו. חוות הדעת הרפואית מנתחת את היקף הנזק כך שבית המשפט מקבל חוות דעת עצמאית רצינית. חוות הדעת הרפואית חשובה בין היתר לקביעת סכום הפיצויים, לכן יש להקפיד שהמסמך והעדות ינוסחו באופן מקצועי, ברור ומגובה במסמכים עדכניים.
השלב הראשון של תביעת נזיקין תאונת עבודה נקרא איסוף הראיות. מדובר במסמכים המעידים על התאונה, מסמכים רפואיים, עדויות של עובדים אחרים, תמונות שצולמו בזמן אמת וחוות דעת רפואיות. יש לנתח את נסיבות המקרה ולהתרשם האם ניתן לזהות קשר סיבתי בין המחדל של המעסיק לבין הפגיעה שנגרמה לעובד.
בשלב השני עורך דין בתחום תאונות העבודה מגיש בשמו של העובד כתב תביעה. בתביעה מפרטים את מלוא הפרטים, מציגים את הטענות לרשלנות, פירוט מלוא הנזקים והסכומים שדורשים כפיצויים. בית המשפט עשוי לאשר בקשה לגילוי מסמכים, לשמוע חוות דעת נגדיות ולבקש להזמין עוד מומחים לצורך קבלת החלטה שיפוטית.
השלב הבא יהיה המשפט עצמו או – שמגיעים להסדר מחוץ לכותלי בית המשפט. במהלך התהליך מתקבלות לעיתים החלטות ביניים הנוגעות לתביעת הביטוח הלאומי, שיכולות להשפיע על סכום הפיצוי. אם בית המשפט קובע שיש אחריות של הנתבע, הוא יפסוק פיצוי בהתאם לנזק.
לא כולם יודעים שבמקרים שעובד מתמודד עם אובדן כושר עבודה עקב מחלה או פציעה, ייתכן שניתן לממש זכאות לקצבה חודשית. קצבה שמסייעת להתקיים בכבוד אינה מיועדת רק למי שמצבו הרפואי קשה מאוד, אלא למי שיכולת ההשתכרות שלו נפגעה באופן משמעותי ואפילו אם אינו מרותק למיטה או נזקק לעזרה מסביב לשעון. הדרך לקבלת קצבת נכות כללית ביטוח לאומי אינה פשוטה. יש להציג בפני ביטוח לאומי את המצב הרפואי והתפקודי. לביטוח לאומי רשימה של קריטריונים לא קלים בעניין זה. חשוב לפעול בצורה מסודרת, להצטייד במסמכים רפואיים ואחרים ולהכיר היטב את מלוא הזכויות שיכולות להגיע לכם.
קצבת נכות כללית רלוונטית למי שמלאו לו 18 וטרם הגיע לגיל פרישה, על רקע של ליקוי רפואי או מגבלה תפקודית רצינית. אחד התנאים לזכאות הוא שנרשמה ירידה של ממש ביכולת ההשתכרות. מדובר בעובדים שכירים או עצמאים אך גם במי שמוגדרים למשל כעקר או עקרת בית. במידה והמחלה או הנכות אורכים מעל לשלושה חודשים והנפגע איננה יכול לעבוד ולהתפרנס, ניתן לתבוע קצבת נכות כללית וזה הזמן למלא טפסים ביטוח לאומי כחלק מהתביעה.
הביטוח הלאומי בודק את אחוזי הנכות הרפואית וכן את הנכות התפקודית, כלומר השפעה של הפגיעה על יכולת ההשתכרות. מי שסובל ממספר ליקויים רפואיים שונים יכול לצבור אחוזי נכות מצטברים שעוברים את סף הזכאות. ניתן לקבל גם השלמת הכנסה או תוספות לקצבה למי שיש לו תלויים כגון ילדים שהוא מפרנס. חשוב לשים לב כי מחלה כשלעצמה לא מזכה אוטומטית בקצבה. צריך קודם כל הוכיח שמתקיימת פגיעה ממשית בתפקוד.
חשוב לדעת כי גם מי שתובע קצבה בגין אובדן כושר עבודה יכול להמשיך לעבוד אם הוא מסוגל לכך. ניתן להגיש את התביעה במקביל לעבודה בהיקף מסוים לפי תקרה המוגדרת ועל פי מצבו האישי של התובע (האם יש לו ילדים, אישה או אחרים התלויים לפרנסתם).
הגשת תביעה לנכות כללית, מסבירה חברה למימוש זכויות, היא תהליך בירוקרטי. צריך למלא טופס תביעה בצירוף מסמכים רפואיים. יש להמציא מסמכים כמו תלושי שכר וכל מסמך או סיכום רפואי המעידים על היקף הירידה ביכולת העבודה. חשוב להציג את המצב התפקודי והרפואי, לציין מהן התרופות שבהם משתמשים, האם הנכה עובר טיפולים או שיש לו מצב רפואי ידוע עוד לפני הפגיעה. אישורים מרופא משפחה ומומחים בתחומים הרלוונטיים בהחלט חשובים כחלק מהתביעה.
לאחר שממלאים את טפסי התביעה ומצרפים את המסמכים השונים הביטוח הלאומי בודק איזו תמונה עולה מבחינה רפואית ותפקודית. התובע עשוי להתבקש להוסיף עוד מסמכים משלימים לפני זימון לוועדה רפואית. בביטוח לאומי בודקים האם התובע מסוגל לעבוד באותו תפקיד או מקצוע או בתפקיד אחר המתאים לכישוריו. פקידי שיקום או רופאים תעסוקתיים יכולים להיות מעורבים בתהליך הבדיקה ובעבודת הוועדה.
בקביעת הזכאות לנכות כללית וכל אותן זכויות רפואיות נלוות, צריכים לעמוד מול וועדה רפואית. זו וועדה ובה רופאים ופקידי הביטוח הלאומי, אשר תפקידה לקבוע את שיעור הנכות הרפואית. הוועדה מתייחסת למסמכים הרפואיים, לעיתים עורכת בדיקה קצרה תוך הצגת שאלות שמטרתן לברר את ההשפעה של הליקויים על התפקוד היום יומי ועל כושר העבודה.זו ועדה פורמלית שתפקידה להחליט האם פציעה בעבודה עומדת בקריטריונים לאישור נכות כללית על בסיס כושר התפקוד ויכולת העבודה. עדיף להגיע לוועדה עם כל המסמכים בצורה מסודרת ולהציג טענותיכם בצורה עניינית.
תאונת דרכים קשה עלולה לשנות את חייו של הנפגע הן מבחינה רפואית והן מבחינה כלכלית ונפשית. לצד הפגיעה הגופנית התאונה משפיעה גם על בני המשפחה, שמוצאים עצמם נושאים בנטל של עזרה צמודה. במקרים כאלה תביעת תאונת דרכים קשה יכולה לעזור לקבל את הפיצויים המקסימליים שיעזרו לקבל את מלוא הטיפול הרפואי לצד כיסוי הוצאות נוספות, מחייה ואחרות. זה חשוב ומתבקש לאור הירידה בכושר התפקוד והעבודה. הפיצויים יכולים לכלול החזרים בגין הוצאות על טיפולים, פיצוי בגין אובדן כושר השתכרות, מימון עזרה יום יומית מלאה או חלקית, שיקום נפשי ופיזי וועד. ככל שהנפגע ובני משפחתו פועלים בצורה הנבונה מול הגופים המעורבים – כך גדלים הסיכויים להשגת מלוא הפיצויים.
מי שמעורב חלילה בתאונת דרכים קשה זקוק דבר ראשון לטיפול. גם אם לא חשים בתסמינים מדאיגים במיוחד, אין זה אומר שתסמינים נוספים לא יופיעו מאוחר יותר. כל טיפול מרכזי שמקבלים, חשוב לוודא שאתם מקבלים אישור בכתב ובו מפורטת גם סיבת הפגיעה. הקפידו לשמור סיכומי ביקור רופא, בדיקות והמלצות רפואיות. אלה הם המסמכים שיהיו בסיס להוכחת הנזק וסיבת הירידה בכושר התפקוד.
לאחר קבלת הטיפול יש לדווח למשטרה על התאונה, במידה והמשטרה לא לקחה את הפרטים קודם לכן. זהו אישור המעיד על מעורבות הנפגע בתאונה. במקביל, יש לפנות אל חברת הביטוח המבטחת את הרכב (בביטוח חובה) ולדווח על התאונה. אין די במסירת הפרטים בטלפון, חשוב להגיש הודעה בכתב בצירוף מסמכים, תמונות מהזירה במידת האפשר וכמובן אישורים רפואיים.
בשלב זה מגיע לשיאו תהליך מימוש הזכויות מול חברת הביטוח. זיכרו כי חברות הביטוח מבקשות לצמצם את היקף הפיצוי ולכן בכל מקרה של תאונת דרכים ושל תביעת אובדן כושר עבודה כדאי להיעזר בעורך דין שיעמוד לצדכם. עדיף כמובן עורך דין המתמחה בנזקי גוף. עורך הדין המנוסה יוכל לבנות תיק ראוי שמבוסס על ראיות ומסמכים תוך הצגת הטיעונים בשפה המשפטית.
כדי להבטיח שתקבלו את מלוא הזכויות לאחר תאונת דרכים קשה, יש להקפיד לשמור קבלות בגין כל הוצאה ותשלום. פרטו על קשיי התפקוד בפירוט, הדגישו כל מגבלה רפואית שנובעת מהתאונה. שמרו אישורים על הוצאות על טיפולים רפואיים, תרופות, עזרים רפואיים, שירותי סיעוד. פרטו הכל על אובדן הכנסה — כל אלה יכולים להיכלל בתביעה. בקיצור, שמרו כל מסמך, חשבונית או אישור רפואי שיכולים לעזור בקביעת גובה הפיצוי המירבי.
אל תוותרו על זכויות נוספות המגיעות לכם וניתן לצורך כך להתייעץ עם חברה למימוש זכויות. יתכן שהנפגע, אתם או בן משפחה, תהיו זכאים לקצבת נכות כללית או לנכות מעבודה דרך ביטוח הלאומי. ניתן לקבל לפי העניין קצבאות שיקום, תוו נכה. לצד הזכויות הפיננסיות חשוב גם לדאוג לשיקום. פנו למכון שיקום כדי לקבל הערכה תפקודית. בררו האם עזרים רפואיים יוכלו להועיל לכם. כאשר המצב הרפואי ברור ומוגדר ומוצג בדוחות מקצועיים, כך ניתן לדרוש פיצוי גבוה יותר.
לצורך מיצוי זכויות רפואיות במלואן התייעצו עם עורך דין או חברה למימוש זכויות עוד לפני הפנייה לחברת הביטוח. כך תדאו האם חסרים לכם מסמכים, אילו מסמכים נחוצים, איך למלא את טפסי התביעה וכדומה. אל תנסו מהר מדי להתפשר או להעריך לבד מהו גובה הפיצוי המגיע לכם שכן נזקים מסוימים לא נראים מיד לאחר הפגיעה. כך למשל פגיעה בכושר השתכרות או מימון טיפולים ממושכים.
נפגע בעבודה הוא מי שנפגע ברמה הפיזית או הנפשית עקב עבודתו. במובן הרחב, פגיעה בעבודה מתייחסת הן לתאונות נקודתיות (פגיעה בנקודת זמן יחידה) והן פגיעות שנוצרות ומצטברות לאורך זמן, כמו מחלה הנגרמת מתנאי עבודה לקויים. הכרה במישהו כ"נפגע עבודה" מקנה לו זכויות שונות מול המוסד לביטוח לאומי, כמו למשל קצבאות, טיפול רפואי במימון ביטוח לאומי, שיקום מקצועי לזכאים. קבלת כל הזכויות תהיה בהתאם להוכחה שהפגיעה נגרמה עקב העבודה או במהלכה. משום כך חשוב להציג מסמכים רפואיים מתאימים, סיכומי אשפוז ואף עדויות של עובדים אחרים או אנשים שהיו עדים למקרה הפגיעה.
הגדרת נפגע עבודה מוצגת בחוק הביטוח הלאומי. היא מתייחסת לעובדים שכירים, לעצמאים וכן למתנדבים. אלה אנשים שנפגעו פיזית או נפשית עקב משלוח היד שלהם, בזמן העבודה או הנסיעה אל מקום העבודה או בחזרה הביתה. מדובר במצבים כגון תאונות מובהקות (למשל נפילה מסולם) וכן גם פגיעות מצטברות, כגון כאבי גב הנובעים מעבודה פיזית ממושכת. על מנת לקבל הכרה של נפגע בעבודה צריך להראות שיש קשר ברור בין נזקי התאונה והפגיעה לבין התנאים בעבודה או אופי הפגיעה המקושר לעבודה.
במקרה של פציעה בעבודה על הנפגע לקבל כמה שיותר מהר טיפול רפואי. חשוב לציין במפורש בפני הרופא שמדובר בפציעה שנגרמה תוך כדי עבודה. אזכור תאונת העבודה בסיכום הרפואי מועיל מאוד בזמן ההתנהלות לאחר מכן, מול ביטוח לאומי. העובד צריך להודיע למעסיק על הפגיעה והמעסיק מצידו צריך למלא טופס שמציין את פרטי התאונה והפציעה.
עובד שמבקש לקבל פיצויים על פציעה בעבודה צריך להציג את המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, אישורים מהמעסיק וממקום העבודה והצהרה על נסיבות הפגיעה. אם ביטוח לאומי מאשר את התביעה, ביטוח לאומי ישלם דמי פגיעה. אם השפעת הפציעה ארוכה כך שמאושרת נכות זמנית או קבועה — הנפגע יקבל גם קצבת נכות. במידה והפגיעה פוגעת בכושר העבודה, ניתן לקבל שיקום מקצועי.
המקרה הקלאסי של תאונת עבודה כולל אירועים נקודתיים, חד פעמיים, כמו למשל פועל בניין שנפל מפיגום ונחבל בגבו. מדובר באירועים ברורים עם תאריך, שעה ונסיבות ברורות. מקרים כאלה לרוב מקבלים הכרה בתור תאונות עבודה יחסית מהר, כל עוד מראים אישורים רפואיים ועדויות שתומכות בגרסת העובד.
מקרה נוסף לדוגמא – פקיד שסובל מפריצת דיסק שנובעת מישיבה ממושכת מול מחשב. למרות שאין כאן תאונה חד פעמית, ניתן לטעון כי מדובר בפציעה בעבודה כתוצאה מחשיפה מתמשכת לגורם מזיק. כאן יש להוכיח קשר סיבתי בין תנאי העבודה לבין הפגיעה שנגרמה.
יש גם מקרים נפשיים, כמו למשל עובד סוציאלי שנחשף לאירועים טראומטיים לאורך זמן ופיתח תסמונת פוסט טראומטית. גם מצב זה יכול להיחשב לפגיעת עבודה אם ניתן להוכיח את הקשר בין תנאי העבודה לבין הפגיעה הנפשית.
מי שסבור שנפגע במהלך העבודה נדרש להגיש תביעה לגורם הנכון, מחלקת נפגעי עבודה ביטוח לאומי. לשם כך יש למלא טופס תביעה בצירוף אישורים רפואיים, אישורים מהעבודה וטופס בחתימת המעסיק. יש להקפיד על פרטים מפורטים ומדויקים.
ביטוח לאומי עשוי להזמין את הנפגע לוועדה רפואית לצורך קביעת דרגת נכות זמנית או קבועה. הוועדה בודקת את המסמכים, שומעת את הסברי המבוטח ומחליטה האם לדעתה ישנה הכרה בתאונת עבודה. בהתאם להחלטה תיקבע דרגת נכות אשר ממנה נגזרת הזכאות לקצבאות ותגמולים. לוועדה כדאי להגיע רגועים, ממוקדים ואפשר להביא סיכום של הדברים שתרצו לומר.
אנו משתמשים בקובצי Cookie כדי לשפר את חוויית המשתמש שלך. זה כולל מעקב אחר ההעדפות והפעילות שלך.
