סובלים מנכות עקב מחלה, תאונה או מכל סיבה אחרת? שימו לב שקביעת אחוזי הנכות במוסד לביטוח לאומי צפויה להשפיע על היקף הזכויות והתגמולים הכספיים להם תהיו זכאים מעתה ואילך. חשוב להבין את התהליך לעומק על מנת לא לפספס ולא לוותר על אף זכות. כך תוכלו להגדיל את הסיכויים לקבלת אחוזי נכות מכסימליים, המשקפים נאמנה את המצב הרפואי הנוכחי שלכם ואת יכולת התפקוד שלכם.
תהליך הבדיקה לקביעת אחוזי נכות בביטוח לאומי
תחילה, לקראת קבלת הכרה בנכות יש להגיש תביעה. בדיקת אחוזי נכות ביטוח לאומי לא נעשית בפעולה יזומה מצד ביטוח לאומי. התהליך מתחיל בהגשת תביעה מסודרת, בה מגישים את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. זכרו לצרף תוצאות של בדיקות, אבחונים וחוות דעת מטעמם של מומחים. הביטוח הלאומי מתייחס למגוון רחב של מצבים רפואיים. לכל ליקוי יש הגדרה בטבלה עם אחוזים שמוגדרת בספר הליקויים. לדוגמא, אחוזי נכות בגין פיברומיאלגיה נקבעים על פי חומרת התסמינים והשפעתם על התפקוד ביום יום בקרב החולה. בהגשת המסמכים חשוב להקפיד על כך שיהיו רשומים כל התסמינים, המגבלות והשפעתם על חיי היומיום בבית, בעבודה ובכל מקום. ככל שהתיעוד יהיה מלא כך אתם עוזרים למעשה לוועדה הרפואית להבין מהם הקשיים שלכם עקב הנכות.
הוועדה הרפואית והקריטריונים לקביעת נכות
במהלך הוועדה הרפואית הרופאים שואלים, בודקים ומתרשמים מהמצב הרפואי בהתאם לקריטריונים מוגדרים. למשל בבדיקת אחוזי נכות נפשית ביטוח לאומי בודקים פרמטרים כמו יכולת תפקוד חברתית, יציבות נפשית, יכולת לעבוד וכדומה. הוועדה עשויה לשלב בדיקה פיזית, ריאיון בשאלות וכן עיון במסמכים הרפואיים. חשוב להגיע לוועדה מוכנים, ממוקדים, עם כל המסמכים של ההיסטוריה הרפואית ורשימה של כל התרופות והטיפולים שצריכים. בנוסף, הוועדה בוחנת גם את ההשפעה המצטברת של מספר ליקויים, במידה והם קיימים. קביעת אחוזי הנכות המקסימליים מביאה בחשבון את כל הליקויים יחד, גם אם יש מחלות שונות שאינן קשורות זו לזו.
ביעת זכאויות על פי אחוזי הנכות
אחד הנושאים שמרבים לשאול אותנו הוא כמה אחוזי נכות צריך בשביל תו נכה. הזכאות לתו נכה ולזכויות נוספות נקבעת על פי אחוזי הנכות וכן על פי אופי הליקוי. למימוש הזכויות וקבלת תגמולים יש לעמוד בסף של אחוזי נכות מינימליים. ככל שהנכות גבוהה יותר כך לרוב הזכויות יהיו רבות יותר. חלק מהזכויות מגיעות רק לבעלי אחוזי נכות גבוהים יחסית. עם זאת חשוב להבין שישנם מקרים שבהם ניתן לקבל זכויות מסוימות אפילו לצד אחוזי נכות נמוכים יחסית, הכל בהתאם לסוג הליקוי והשפעתו על התפקוד ועל יכולת ההשתכרות.
הגשת ערעורים ותביעות מול ביטוח לאומי
לא תמיד תביעות מול ביטוח לאומי מסתיימות כצפוי. במקרה של דחיה או אי הסכמה שלכם לגבי אחוזי הנכות שאושרו, קיימת זכות ערעור. הערעור צריך להיות מוגש בפרק זמן סביר. כמו כן מומלץ לצרף מסמכים רפואיים נוספים או חוות דעת מומחים כדי לחזק את הערעור. חשוב להתמקד בנקודות רלוונטיות שבהן אתם חושבים שהוועדה טעתה. יש להציג מסמכים נוספים או להדגיש היבטים שלא קיבלו מספיק תשומת לב בוועדה. לפי הצורך, מומלץ להיעזר בייעוץ מקצועי בהגשת הערעור על הצד הטוב ביותר. אנשי מקצוע המתמחים בתחום יכולים לסייע בהעלאת הטיעונים בצורה אפקטיבית.
אין ספק שקביעת אחוזי נכות בביטוח הלאומי לוקחת זמן ויש צורך בהליך לא פשוט. אך בעזרת הכנה נכונה, מסמכים מלאים והצגה ברורה של המצב הרפואי בוועדה, תוכלו לקבל את מלוא הזכויות. מקרה הצורך אל תהססו להיעזר באנשי מקצוע שיכולים לסייע מול הבירוקרטיה ובמיצוי זכויותיכם הרפואיות.
