אחד מתפקידיו השונים של המוסד לביטוח לאומי הוא להעניק פיצוי כספי לאזרחים שנפגעו מנזקי גוף ומתאונות אישיות. פגיעות ופציעות מסוג זה עלולות להתרחש עקב נסיבות שונות, כגון תאונות עבודה, תאונות דרכים או אירועים אחרים. כפי שנסביר להלן, אלה כמה מהזכויות המגיעות ותהליך התביעה לקבלת דמי התאונה.
מהי תאונה אישית על פי ביטוח לאומי?
ישנם הרבה מאוד סוגים של תאונות שעלולות להתרחש, ולכן, כדאי לדעת על המשמעות של תאונות אישיות ביטוח לאומי ובמילים אחרות, נסביר מהי תאונה אישית על פי ביטוח לאומי. תאונות ונזקי גוף המוכרים על ידי המוסד לביטוח לאומי כוללים מגוון רחב של פגיעות ונזקים פיזיים ונפשיים כתוצאה מתאונות או אירועים מזיקים אחרים. כדי להיות זכאים לפיצוי, על הפגיעה להתרחש עקב אירוע מאוד נקודתי וספציפי ולהשפיע באופן משמעותי על בריאותו של מי שנפגע.
חשוב לציין כי לא כל הפציעות באשר הן נחשבות לנזקי גוף תחת הגדרת המוסד לביטוח לאומי, ויש להתעדכן בקריטריונים המדויקים שעשויים להשתנות. חשוב לומר כי חומרת הפגיעה והשפעתה על חיי היומיום של הנפגע או הנפגעת הם גורמי מפתח בקביעת הזכאות לפיצוי. הגשת מסמכים רפואיים נדרשת בכל תביעה. במקרים מסוימים המוסד לביטוח לאומי עשוי לדרוש ביצוע בדיקות נוספות כדי לקבוע את מידת הפגיעה ואת גובה הפיצוי המתאים.
מה חשוב לדעת על תביעת ביטוח לאומי לקבלת דמי תאונה
כדי לקבל פיצוי בגין נזקי גוף, יש להגיש תביעות לביטוח לאומי באופן הנדרש. תהליך התביעה כולל איסוף והגשה של מסמכים שונים, כגון מסמכי בדיקות רפואיות, עדויות על התאונה והפגיעה ועוד, לפי הצורך. המסמכים שמצרפים לתביעה הם גורם מרכזי וחשוב. המוסד לביטוח לאומי בוחן כל תביעה לגופה, בהתחשב בנסיבות הספציפיות ובמסמכים שמסרתם. התהליך יכול להיות מורכב ומאוד בירוקרטי, לכן חשוב לדעת שניתן להיעזר במומחים למיצוי זכויות המתמחים בתביעות מול ביטוח לאומי. אם התביעה מאושרת, תקבלו אישור המפרט את הזכויות המגיעות לכם. הזכויות הללו עשויות לכלול פיצוי כספי, כיסוי הוצאות וטיפול רפואי ותמיכה שיקומית ואף תעסוקתית.
זכויות רפואיות – זה מגיע לכם!
נפגעי תאונות אישיות עשויים להיות זכאים לזכויות רפואיות שונות באמצעות המוסד לביטוח לאומי. מיצוי זכויות רפואיות הוא שלב חשוב למי שרוצה לקבל את כל המגיע לו. ככלל, הזכויות יכולות לכלול כיסוי עבור טיפול רפואי, שירותי שיקום והוצאות נלוות אחרות. הזכויות הרפואיות תלויות בסוג הפגיעה וחומרתה, כמו גם נגזרת מהצרכים והנסיבות האישיות של מי שנפגע בתאונה. במקרים מסוימים המוסד לביטוח לאומי עשוי להעניק קצבה קבועה וכיסוי הוצאות לצרכים רפואיים ארוכי טווח הקשורים לפגיעה. חשוב לוודא כמה שיותר מוקדם לאחר הפגיעה, שאתם דורשים ומקבלים את כל המגיע לכם.
אפשר לקבל פיצוי גם בגין פגיעה בעבודה
אם מתרחשת פגיעה אישית כתוצאה מתאונת עבודה, הנפגע (או הנפגעת) עשוי להיות זכאי לקבל פיצויים תאונות עבודה. פיצוי מסוג זה יכול לכלול כיסוי של הוצאות רפואיות, כיסוי אובדן השתכרות והחזר הוצאות נלוות אחרות. אגב, כדאי לדעת שעל מעסיקים מוטלת חובה על פי חוק לספק סביבת עבודה בטוחה ולנקוט באמצעי הזהירות הדרושים למניעת תאונות ופציעות. חשוב לציין זאת כי במקרים בהם מעסיק אינו עומד בכך ואם לעובד נגרמה פגיעה גופנית כתוצאה מכך, הוא עשוי להיות זכאי לפיצוי נוסף מעבר לגמלאות הרגילות הניתנות על ידי המוסד לביטוח לאומי. נציין כי חשוב שאנשים שנפגעו ידווחו על פציעות הקשורות לעבודה בהקדם ויפעלו לפי הנהלים כדי להבטיח שזכויותיהם ניתנות במלואן ושהם מקבלים את הפיצוי והעזרה המקסימליים.
