מי שחלה במחלה קשה, נפצע או סובל מנכות, צריך לדעת לגבי מיצוי הזכויות. תביעה רפואית היא הליך משפטי המאפשר לכם לדרוש ולקבל פיצוי בגין נזק או מוגבלות שנגרמו כתוצאה ממחלה או כתוצאה מטיפול רפואי לקוי או רשלני.
מתי ניתן להגיש תביעה רפואית?
תביעה מסוג אחד רלוונטית במקרים של רשלנות בטיפול. חשוב להבין כי תביעת רשלנות רפואית מוגשת במגוון מצבים. למשל רשלנות עקב טעויות באבחון, בשל טיפול לא נאות, בגין ניתוחים שבוצעו ברשלנות, או מתן תרופות לא מתאימות. גם מקרים שבהם רופא לא נתן מידע מלא למטופל לפני טיפול (מה שנקרא הסכמה מדעת) יכולים להוות בסיס לתביעה.
חשוב להבין שלא כל תוצאה רפואית לא רצויה מהווה בסיס לתביעת רשלנות. יש להוכיח שהצוות הרפואי פעל ברשלנות, למשל לא עמד בסטנדרט הטיפול המקובל. לדוגמה, אם רופא לא זיהה סימנים מקדימים למחלה חמורה למרות שהיו סימנים ברורים, או אם כירורג השאיר מכשיר ניתוח או פד רפואי בגוף המטופלים. מקרים אלה יכולים להיחשב כמקרים של רשלנות על רקע רפואי. עם זאת, אם טיפול לא הצליח אבל ננקטו כל האמצעים הסבירים והמקובלים בפרקטיקה הרפואית, זה לא ייחשב כרשלנות. סוג אחר של תביעה, הוא כזה המוגש לביטוח לאומי ונרחיב על כך בהמשך.
תהליך הגשת תביעה רפואית ומימוש זכויות
הגשת תביעה רפואית צריכה להיעשות בצורה נכונה. השלב הראשון הוא ארגון של כל המסמכים הרפואיים. הכינו מידע מתוך תיק רפואי, מסמכים של תוצאות מבדיקות, אישורי אשפוז וכן וכל רישום אחר של הטיפול או חוות דעת שניתנו. כאשר מדובר ברשלנות, לרוב נהוג להוסיף חוות דעת של מומחה רפואי שתבסס את טענת הרשלנות.
תביעה לביטוח לאומי, הן כתוצאה מרשלנות והן ללא קשר לרשלנות, מאפשרת לקבל סל של קצבאות וזכויות אחרות. חברה למימוש זכויות יכולה לסייע הן בנושא תביעות הרשלנות והן בנושא של תביעת ביטוח לאומי, עקב מצבים רפואיים ונכויות שונות. הסיוע ניתן בהיבטים של הכנת המסמכים הרפואיים, מילוי טפסים, הכנה לוועדות, השגת חוות דעת של מומחה ועוד. אגב, כאשר תובעים על רשלנות ישנה תקופת התיישנות של שבע שנים מיום האירוע או מהיום שבו נודע לתובע על הנזק.
תביעות רפואיות מסוגים נוספים
קיימים סוגים נוספים של תביעות בתחום הרפואי. כך למשל תביעת סיעוד ביטוח לאומי. מדובר בסוג של תביעה שמוגשת כאשר אדם זקוק לעזרה בפעולות היומיום (מתוך רשימה מקובלת של פעולות יום יום), עקב מצבו הרפואי. תביעות אלו מופנות למוסד לביטוח לאומי ולא לבית המשפט.
לבעלי ביטוחים פרטיים, חשוב להזכיר תביעות נגד חברות ביטוח לצורך קבלת תגמולי ביטוח. במקרים אלה המבוטח תובע את חברת הביטוח שלו. תביעה משפטית יכולה לבוא בחשבון אם ישנו סירוב לשלם תגמולי ביטוח או עקב תשלום חלקי. עוד נציין כי כאשר תובעים את ביטוח לאומי מסיבות רפואיות, ועדה רפואית ביטוח לאומי היא חלק מהתהליך. לוועדות תפקיד חשוב במיוחד בהקשר של קביעת אחוזי נכות וזכאות לקצבאות. הכנה נכונה לוועדה, איסוף כל המסמכים הרלוונטיים והצגתם מול הוועדה יעזרו לכם לקבל את מירב הזכויות המגיעות.
מימוש זכויות רפואיות והערכת רמת הפגיעה
הערכת רמת פגיעה והנזק בתביעה רפואית תשפיע על התקבולים. הפיצוי יכול לכלול תשלום בגין הוצאות רפואיות, אובדן הכנסה, כאב וסבל, עלויות של טיפול סיעודי. חברה המתמחה במימוש זכויות רפואיות יכולה לסייע לכם הן במימוש הזכויות מול חברות הביטוח והן מול המוסד לביטוח לאומי ומול גורמים נוספים. אין מניעה לפנות הן לחברת הביטוח והן לביטוח לאומי, במקרים של נכות, תאונת עבודה או מחלה קשה.
