נפגע בעבודה הוא מי שנפגע ברמה הפיזית או הנפשית עקב עבודתו. במובן הרחב, פגיעה בעבודה מתייחסת הן לתאונות נקודתיות (פגיעה בנקודת זמן יחידה) והן פגיעות שנוצרות ומצטברות לאורך זמן, כמו מחלה הנגרמת מתנאי עבודה לקויים. הכרה במישהו כ"נפגע עבודה" מקנה לו זכויות שונות מול המוסד לביטוח לאומי, כמו למשל קצבאות, טיפול רפואי במימון ביטוח לאומי, שיקום מקצועי לזכאים. קבלת כל הזכויות תהיה בהתאם להוכחה שהפגיעה נגרמה עקב העבודה או במהלכה. משום כך חשוב להציג מסמכים רפואיים מתאימים, סיכומי אשפוז ואף עדויות של עובדים אחרים או אנשים שהיו עדים למקרה הפגיעה.
מי נחשב לנפגע עבודה
הגדרת נפגע עבודה מוצגת בחוק הביטוח הלאומי. היא מתייחסת לעובדים שכירים, לעצמאים וכן למתנדבים. אלה אנשים שנפגעו פיזית או נפשית עקב משלוח היד שלהם, בזמן העבודה או הנסיעה אל מקום העבודה או בחזרה הביתה. מדובר במצבים כגון תאונות מובהקות (למשל נפילה מסולם) וכן גם פגיעות מצטברות, כגון כאבי גב הנובעים מעבודה פיזית ממושכת. על מנת לקבל הכרה של נפגע בעבודה צריך להראות שיש קשר ברור בין נזקי התאונה והפגיעה לבין התנאים בעבודה או אופי הפגיעה המקושר לעבודה.
במקרה של פציעה בעבודה על הנפגע לקבל כמה שיותר מהר טיפול רפואי. חשוב לציין במפורש בפני הרופא שמדובר בפציעה שנגרמה תוך כדי עבודה. אזכור תאונת העבודה בסיכום הרפואי מועיל מאוד בזמן ההתנהלות לאחר מכן, מול ביטוח לאומי. העובד צריך להודיע למעסיק על הפגיעה והמעסיק מצידו צריך למלא טופס שמציין את פרטי התאונה והפציעה.
עובד שמבקש לקבל פיצויים על פציעה בעבודה צריך להציג את המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, אישורים מהמעסיק וממקום העבודה והצהרה על נסיבות הפגיעה. אם ביטוח לאומי מאשר את התביעה, ביטוח לאומי ישלם דמי פגיעה. אם השפעת הפציעה ארוכה כך שמאושרת נכות זמנית או קבועה — הנפגע יקבל גם קצבת נכות. במידה והפגיעה פוגעת בכושר העבודה, ניתן לקבל שיקום מקצועי.
דוגמאות לתאונות עבודה נפוצות למדי
המקרה הקלאסי של תאונת עבודה כולל אירועים נקודתיים, חד פעמיים, כמו למשל פועל בניין שנפל מפיגום ונחבל בגבו. מדובר באירועים ברורים עם תאריך, שעה ונסיבות ברורות. מקרים כאלה לרוב מקבלים הכרה בתור תאונות עבודה יחסית מהר, כל עוד מראים אישורים רפואיים ועדויות שתומכות בגרסת העובד.
מקרה נוסף לדוגמא – פקיד שסובל מפריצת דיסק שנובעת מישיבה ממושכת מול מחשב. למרות שאין כאן תאונה חד פעמית, ניתן לטעון כי מדובר בפציעה בעבודה כתוצאה מחשיפה מתמשכת לגורם מזיק. כאן יש להוכיח קשר סיבתי בין תנאי העבודה לבין הפגיעה שנגרמה.
יש גם מקרים נפשיים, כמו למשל עובד סוציאלי שנחשף לאירועים טראומטיים לאורך זמן ופיתח תסמונת פוסט טראומטית. גם מצב זה יכול להיחשב לפגיעת עבודה אם ניתן להוכיח את הקשר בין תנאי העבודה לבין הפגיעה הנפשית.
מה התהליך שיש לעבור מול ביטוח לאומי בעניין פגיעה בעבודה
מי שסבור שנפגע במהלך העבודה נדרש להגיש תביעה לגורם הנכון, מחלקת נפגעי עבודה ביטוח לאומי. לשם כך יש למלא טופס תביעה בצירוף אישורים רפואיים, אישורים מהעבודה וטופס בחתימת המעסיק. יש להקפיד על פרטים מפורטים ומדויקים.
ביטוח לאומי עשוי להזמין את הנפגע לוועדה רפואית לצורך קביעת דרגת נכות זמנית או קבועה. הוועדה בודקת את המסמכים, שומעת את הסברי המבוטח ומחליטה האם לדעתה ישנה הכרה בתאונת עבודה. בהתאם להחלטה תיקבע דרגת נכות אשר ממנה נגזרת הזכאות לקצבאות ותגמולים. לוועדה כדאי להגיע רגועים, ממוקדים ואפשר להביא סיכום של הדברים שתרצו לומר.
