על פי ההערכות, פציעות כתף מהוות חלק ניכר מהפגיעות האורתופדיות המדווחות לביטוח הלאומי בכל שנה. אחת הפציעות הנפוצות נקראת קרע בגיד הכתף וזו פציעה שמשפיעה על איכות החיים ועל כושר העבודה גם יחד.
מהו קרע בגיד הכתף ומי נמצא בסיכון?
לפני שנתייחס לנושא של קרע בכתף ביטוח לאומי, נבין תחילה מהו קרע בגיד הכתף. מדובר במצב רפואי שפירושו פגיעה באחד או יותר מהגידים המחברים את שרירי הכתף. הפציעה נגרמת מפגיעה חזקה כמו נפילה או הרמת משקל כבד בצורה שגויה. אצל חלק מהנפגעים מדובר בפציעה שמתפתחת לאורך זמן כתוצאה משחיקה הדרגתית. הסיכון לקרע כזה עולה בקרב אנשים מעל גיל 40. כמו כן עובדים בענפים כמו בנייה, תיקון רכבים, ספורטאים מקצועיים, סבלים וכדומה, נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעות כתף (בגלל עומס פיזי מתמשך). אבל למעשה גם עובדים בעבודות משרדיות כמו פקידים שעושים שימוש רב במחשב, עלולים לפתח בעיות בכתף עקב תנוחה לא נכונה לאורך זמן.
איך מזהים קרע בגיד הכתף?
זיהוי של קרע בגידי הכתף חשוב לצורך טיפול יעיל ומיצוי זכויות גם יחד. התסמינים כוללים כאב לא חזק אך מתמשך בכתף, שלפעמים מחמיר בלילה או בתנועות מסוימות. יש המדווחים על קושי בהרמת הזרוע מעל הכתף או אפילו בביצוע פעולות פשוטות כמו הלבשת חולצה או סירוק שיער. חולשה בכתף היא סימן נוסף לקרע אפשרי, במיוחד אם היא מלווה בתחושת אי נוחות בעת הזזת הזרוע. אנו ממליצים לפנות לרופא בהקדם אם מופיעים סימנים אלו, במיוחד אם הם מלווים בכאב חד או בחוסר יכולת להזיז את הזרוע לאחר פציעה פתאומית. אבחון מוקדם עוזר למנוע החמרה.
תהליך הגשת תביעה לביטוח לאומי בשל קרע בכתף
בשלב זה עולה השאלה איך להתקדם עם הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי בגין קרע בכתף. התביעה מתחילה בפנייה לרופא לקבלת אבחנה רפואית מקיפה. לאחר קבל האבחנה או חוות הדעת, יש למלא טופס אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי ולהגישו יחד עם כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. חשוב להקפיד על מילוי כל הפרטים בטופס ולצרף את כל המסמכים הנדרשים על ידי ביטוח לאומי, כדי למנוע בעיות עם המשך הטיפול בתביעה.
לאחר מכן התביעה תיבחן על ידי רופא מטעם הביטוח הלאומי. הרופא הוא שיקבע את דרגת הנכות הזמנית או הקבועה לאור הפגיעה. במקרים של קרע בכתף מסוגים מסוימים, ייתכן שתידרשו לעבור בדיקות נוספות או שתצטרכו להביא חוות דעת רפואית מקיפה יותר משל רופא המשפחה. חשוב לזכור כי גם אם התביעה נדחתה, ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי אם אינכם סבורים שההחלטה צודקת. אגב, במקרים של פגיעה בעבודה, חשוב להגיש את התביעה בהקדם ולא לדחות את הדברים. כמו כן צריך לוודא שהמעסיק מדווח על התאונה לביטוח הלאומי בתור תאונת עבודה. אם הקרע נגרם כתוצאה מפגיעה מתמשכת בעבודה לאורך זמן ולא בתאונה, צריך להוכיח שיש קשר ישיר בין העבודה לבין הפגיעה.
זכויות שניתנות בביטוח הלאומי בגין קרע בכתף
נפגעים שתביעתם התקבלה על ידי הביטוח הלאומי זכאים לכל מיני זכויות. אחת החשובות מהן היא קצבת נכות כללית ביטוח לאומי. הקצבה ניתנת לאנשים שאיבדו אחוז ניכר מכושר ההשתכרות. במקרה של פגיעה בעבודה, ניתן לקבל דמי פגיעה במהלך תקופת ההחלמה. בנוסף, הביטוח הלאומי מסייע לזכאים עם שירותי שיקום מקצועי כדי לעזור לנפגעים לחזור לעבודה. השיקום כולל הכשרה מקצועית לזכאים, חניכה מקצועית או סיוע במציאת עבודה חדשה.
חשוב לזכור כי התהליך מול הביטוח הלאומי יכול להיות מורכב ולעיתים ממושך. שקלו לפנות לעורך דין המתמחה בכך.
