עקבו אחרינו ברשתות החברתיות
אזרחים עם בעיות רפואיות משמעותיות, הפוגעות ביכולתם לעבוד ולהשתכר, עשויים להיות זכאים לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי. גובה הקצבאות נקבע על פי אחוזי הנכות הצמיתה של המבוטח אט המבוטחת בביטוח לאומי. אחוזי נכות אלה מהווים מדד למידת ההשפעה של מצבו הרפואי על תפקודו ועל כושר העבודה של מי שחלה במחלה קשה או נפגע באופן רציני.
תחילה, כדי לקבוע את הרמה של אחוזי נכות לצמיתות של הנכה, עליו (או עליה) לעבור בדיקה רפואית על ידי רופא המוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי. בדיקה זו בודקת את מצבו הרפואי של הנכה ואת השפעתו על פעולות היום יום וכן על יכולתו לבצע משימות הקשורות לעבודה. לאחר מכן הרופא מעניק אחוזי נכות בין 0% ל -100%. ככלל, אנשים עם אחוזי נכות של 50% ומעלה עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית, כאשר הסכום נקבע על פי הסעיפים הגורמים לנכות, גיל ומצב משפחתי. בעלי אחוזי נכות גבוהים נחשבים כבעלי אובדן כושר עבודה מלא ויכולים לקבל קצבאות נוספות או מוגדלות.
אם לא אושרו אחוזי נכות מתאימים לפי דעתכם, זכותכם לערער על ההחלטה. תהליך הערעור כולל הגשת מסמכים רפואיים נוספים לביסוס קבלת אחוזי נכות גבוהים יותר. חשוב להקפיד על הגשת הערעור בפרק זמן סביר כדי לא לפספס. עוד חשוב לציין כי במקרים בהם מצבו הרפואי של הנכה מחמיר עם הזמן, הוא יכול לבקש בדיקה מחודשת של אחוזי הנכות שלו. אם אכן חלה הרעה במצבם של נכים מוכרי ביטוח לאומי, הם יכולים לקבל העלאת קצבת נכות על פי מצבם.
חשוב לציין דבר נוסף, גם אם לא מגיעה לכם קצבת נכות כללית, למשל אם אחוזי הנכות נמוכים מ-50%, עדיין אפשר בהחלט שתהיו זכאים לסיוע מסוג אחר מהמוסד לביטוח לאומי. לצד הקצבה הקשורה ישירות לנכות ניתן לקבל למשל שירותי שיקום מקצועי או תגמולים חלקיים. מכיוון שיש הרבה פרוצדורות מול ביטוח לאומי, התהליך עשוי להיות קשה ומתיש. לכן, דעו שמותר לכם לפנות לעזרתה של חברה למימוש זכויות או עורך דין המתמחה בדיני ביטוח לאומי ונכות.
בנוסף לסיוע הכספי, אנשים עם מוגבלות ונכות זכאים לזכויות נוספות ולהגנות משפטיות מפני אפליה. כך גם הם זכאים לביצוע התאמות במקום העבודה ובמרחב הציבורי. בין הזכויות אפשר למנות למשל גישה לטכנולוגיה מסייעת למשל ללקויי ראייה או נכי רגליים, לוחות זמנים גמישים בעבודה וכן נגישות ללא מכשולים למבנים ולשירותי תחבורה. חשוב שאנשים עם מוגבלות רפואית לא יוותרו על המגיע להם ועל זכויותיהם ויפעלו למען עצמם. בעזרת התמיכה והזכויות המגיעים אפשר לנהל חיים מלאים וטובים יותר! הזכאים יכולים לקבל את קצבת נכות ביטוח לאומי המגיעה להם ואת כל ההתאמות הדרושות כדי לחיות חיים עצמאיים ומספקים.
חיים עם מוגבלות יכולים להיות כרוכים בקשיים שונים, אך חשוב מאוד שאנשים עם נכות יזכרו שיש להם זכויות והם זכאים לקצבאות שונות. החשיבות של זכויות הנכים חורגת מעבר למקרים פרטניים. על ידי העלאת המודעות לנושא, החשוב לכל בעלי הנכות ומוגבלות ונקיטת צעדים חברתיים למודעות ושיפור שינויים מערכתיים, אנו יכולים ליצור חברה יותר נוחה ונגישה לכולם. יחד, נוכל לפעול למען מקום טוב יותר, שבו אנשים עם מוגבלות ונכות ישולבו באופן נאות בכל תחומי החברה ויקבלו הזדמנויות שוות לנהל חיים מספקים וטובים. חברה כזאת תהיה טובה וחיובית יותר לכולנו.
החיים שלנו בלתי צפויים ומורכבים, ובעיקר – אין לנו שליטה על כלום. גם בלי שנשים לב, כל אחד מאיתנו יכול להיפצע או לחלות בצורה כזו שמשנה לגמרי את כל התוכניות ומשאירה אותנו אבודים.
אנשים שעד לפני רגע היו בריאים לחלוטין עברו תאונה או קיבלו אבחנה רפואית שהותירה אותם חסרי יכולת לקיים את אותה שגרה מיטיבה ולפרנס את עצמם בכבוד. כעת הם זקוקים לסיוע כלכלי עקב אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
בתוך כל המבוך המורכב הזה יש גם את אלו שמסרבים לוותר על מה שמגיע להם, ודורשים לתבוע את הזכויות הרפואיות שלהם. הליך שכזה כולל הגעה לוועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי וכן הגשת תביעה רשמית.
פגיעות מסוימות דורשות חוות דעת של מומחים שונים, בין היתר גם נוירולוגים. המאמר הזה יעזור לכם להבין מהי חוות דעת נוירולוגית, באילו מקרים היא דרושה ומדוע כדאי להיעזר בשירותיה של חברה למימוש זכויות רפואיות.
נוירולוגיה הוא ענף רפואי שעוסק במערכת העצבים, המוח וחוט השדרה. פגיעות נוירולוגיות לרוב מהוות בעיות כרוניות שמלוות אדם לאורך כל חייו. ההשפעה שלהן באה לידי ביטוי באופנים שונים בחיים והן יכולות להיווצר בעקבות מחלה, תאונה, פגם מולד או הזדקנות.
חוות דעת נוירולוגית לביטוח לאומי היא מסמך רפואי שמכיל את ההיסטוריה הרפואית של הנבדק, תיאור מצבו הנוכחי, האופן שבו המחלה משפיעה על התפקוד שלו, תיאור הגורמים שהובילו לבעיה הנוירולוגית (כולל הצבעה על הגורם האשם במצב במידה וקיים אחד כזה), מסקנות לגבי הטיפול העכשווי והעתידי שנדרש לחולה, סימוכין מהספרות הרפואית וציון מקרים נוירולוגיים דומים, פרטי הנוירולוג המומחה שביצע את הבדיקה.
הנה רשימת המחלות העצביות שמצריכות חוות דעת מקצועית של נוירולוג מומחה:
עם זאת, אלו לא המצבים היחידים שבהם דרושה חוות דעת. בעיות נוירולוגיות מסוימות עלולות להתפתח בעקבות תאונות (בין אם הן מתרחשות בדרכים או בעבודה).
כאבים כרוניים, הגבלה בתנעה, בעיות בשיווי משקל, איבוד או ירידה בתחושה – כל אלו תסמינים שיכולים להצביע על בעיה עצבית. מה שאומר שאדם שחווה את אחד מאלו ככל הנראה יזדקק לראות נוירולוג מומחה לפני שהוא מגיש תביעת ביטוח לאומי על תאונות עבודה.
חוות דעת רפואית איכותית היא מרכיב קריטי בהצלחת התביעה וקבלת סכום הפיצוי המקסימלי. חשוב מאוד לקבל חוות דעת מקיפה, מנומקת וטובה אודות מצבכם ורצוי שהיא תינתן על ידי מומחה בעל ניסיון ומוניטין.
כדי להגדיל את הסיכוי שחוות הדעת הרפואית תוביל להצלחת התיק, חשוב שהגורם הרפואי שיכין אותה יתבסס על מחקר אקדמי, יתייחס לכלל המסמכים הרפואיים הנדרשים, ויהיה בעצמו מומחה שכתב חוות דעת נוירולוגיות כאלו בעבר.
לרוב, כדי לקבל חוות דעת שכזו, התובע צריך להשקיע סכום כסף נכבד. אלא שתמיד קיים הסיכון שהתביעה לא תצלח ושמגיש הבקשה לא יקבל אפילו שקל כפיצוי וכל הסכום שהשקיע בתביעה "ילך לפח".
עם קבוצת ג'סטיס מבית מיטב, מיצוי זכויות רפואיות הופך להליך נגיש וקל עבור כל אדם. כגוף שמשקיע בתביעות נזקי גוף ראויות אנחנו מציעים מימון חוות דעת רפואית לכל אדם בלי שום קשר למצבו הפיננסי.
יש לכם בעיה נוירולוגית שעשויה לזכות אתכם בפיצוי? אנחנו כאן כדי לסייע. ההשקעה שלנו תכסה את מימון חוות הדעת הרפואית, עלויות המשפט (לרבות תשלומי האגרות), שירותי הסעות לדיונים והקדמת חלק מכספי הפיצויים להיום. אפשר להגיד שזו הדרך שלנו לקדם שוויון במערכת המשפט.
והחלק הכי יפה בכל הסיפור? אנחנו עובדים בשיטה שמבוססת על מקרי הצלחה. השקענו בתיק שלכם והתביעה לא הניבה פרי? אתם לא צריכים לשלם לנו כלום וכל הכסף שכבר קיבלתם מאיתנו נשאר אצלכם.
כל אדם שבא לעולם הזה רוצה להרגיש במידה מסוימת תחושת של עצמאות. זה מרכיב מהותי מהשתייכות לחברה מתפקדת שמורכבת מפרטים שונים שתורמים לה את חלקם. אבל כמו שאנחנו יודעים לא כולנו מקבלים את אותם קלפים, ולפעמים יש מצבים של אובדן כושר עבודה נפשי, שמונעים מאותו אדם לעשות זאת (בין אם בצורה מלאה או חלקית).
מסתובבים בינינו לא מעט נפגעי נפש, אנשים שסובלים ממצב רפואי שמשפיע עמוקות על רבדים שונים של המציאות שלהם. בין כל הקשיים שהתמודדות כזו מביאה איתה (כמו תיוג חברתי לקוי למשל), קיים הקושי להשתלב במעגל העבודה. וממנו נולד הצורך בסיוע כלכלי.
בעלי נכות נפשית? גם אתם יכולים להגיש תביעה כדי לקבל את הקצבה שמגיעה לכם. ביטוח לאומי מפעיל כיסוי ביטוחי לכלל אזרחי ישראל עבור מצבים צפויים ולא צפויים, ומעניק סל שירותים והטבות שמעודדים תחושת רווחה בחיי הפרט ומקדמים שוויון.
התמודדות נפש יכולה להביא אובדן כושר עבודה מלא או חלקי. זה למעשה אומר שהמחלה הנפשית מונעת מאותו אדם לקיים שגרה תקינה, ואין באפשרותו לפרנס את עצמו בכבוד. במקרים כאלה המדינה לוקחת אחריות ועוזרת לו לעשות זאת דרך קצבאות בגובה אחוזי הנכות שנקבעו לו.
כדי לקבל גישה לסיוע כזה מטעם ביטוח לאומי, עליכם להיות מוכרים כמתמודדי נפש. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים עיקריות ובהתאם למצבכם:
אז…כדי להגיש בקשה רשמית להכרה במצבכם הנפשי יהיה עליכם לעבור בשלוש תחנות:
הגשת תביעה – תצטרכו לענות על תנאי הזכאות לקצבה על מנת להגיש את התביעה הרשמית. יש לצרף לתביעה כמה דברים: חוות דעת של מומחה בתחום הנפש (פסיכיאטר, פסיכולוג או עובד סוציאלי), כל מסמך רפואי שמצביע על הבעיה ותומך בטענת הזכאות שלכם, מכתב סיכום אשפוז (אם קיים).
כל ליקוי נפשי עלול לעזור ולהגדיל את אחוזי הנכות שלכם ולכן חשוב מאוד להקפיד על הגשת טפסים חכמה לביטוח לאומי.
ועדה רפואית – אחרי הגשת התביעה תזומנו לוועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי, שמטרתה לקבוע את דרגת אי הכשירות והנכות שלכם. זו תימדד באחוזים ותיקבע על פי מספר פרמטרים: חומרת מצבכם (האם אתם זקוקים להשגחה? איך אתם מתפקדים ביום יום? האם אתם יכולים לעבוד?), כמה פעמים אושפזתם, התרופות שאתם נוטלים וכו'.
על פי ספר התקנות של ביטוח לאומי יש כמה תנאי זכאות לקצבת נכות כללית: לא פחות מ-60 אחוזים, לא פחות מ-40 אחוזים במידה וקיימים כמה ליקויים נפשיים שעל אחד מהם קיבלתם לפחות 25 אחוזים, 50 אחוזים אם מדובר באישה שלא קיבלה שכר על יגיעה אישית (עקרת בית).
קביעת דרגת אי כושר – אי כשירת נקבעת במהלך הוועדה הרפואית על פי הפרוטוקולים הקיימים בספר הליקויים של ביטוח לאומי. הדרגות השונות של אי כושר עבודה הן: 60,65,74,100. האחוזים למעשה משקפים את גובה הקצבה שהאדם זכאי לה כאשר אדם עם מעל ל-75 אחוזי נכות זכאי לקצבה מלאה.
היי, כאן קבוצת ג'סטיס – חברת מיצוי זכויות רפואיות שעוזרת לנפגעי גוף ונפש לתבוע את מה שמגיע להם, ולזכות בפיצויים הגבוהים ביותר. איתנו תוכלו להשיג את הצדק במהירות, קלות ומבלי שתצטרכו להוציא כסף.
אנחנו יודעים שהתעסקות עם בירוקרטיה לא מתאימה לכל אחד, ושאין מקום לפקשושים בכל מה שקשור לתביעת פיצויים. לכן דאגנו לכם לכל מה שחשוב: מימון, חוות דעת מקצועית של מומחים, שירותי הסעות לדיונים, הקדמת הפיצויים באופן מיידי, שירות שמבוסס על מקרי הצלחה בלבד (אם לא זכיתם בפיצויים לא שילמתם וכל מה שקיבלתם מאיתנו נשאר אצלכם).
ולמעשה, אנחנו כאן כדי להבטיח לכם ראש שקט – מרגע הפגיעה ועד שהתיק נסגר.
משרד התחבורה משחק תפקיד ראשי בהליך מימוש זכויות רפואיות של בעלי מוגבלויות. הוצאת תו נכה מקלה על התניידות עם רכב צמוד ובכך מהווה צעד חשוב לעבר העצמאות של הפרט.
התג מאפשר לבעליו לחנות בחניות נכים, להנות מגישה ידידותית ונוחה למקומות ציבוריים ופרטיים, בין אם הם קרובים או רחוקים ממקום מגוריו, עבודתו ומשפחתו.
זו לא תהיה הגזמה להגיד שתו הנכה עוזר משמעותית לשפר את הביטחון האישי של אנשים בעלי מוגבלויות ומביא לעלייה בשביעות רצונם ואיכות חייהם. ואם כך, במאמר הזה נסביר על הליך חידוש תג שעומד לפוג תוקפו, והליך הוצאת תו נכה מאפס.
אם כבר יש ברשותכם תו נכה וזו הפעם הראשונה שאתם צריכים לחדש אותו, דעו שזה לא סיפור גדול. חידוש תו נכה לרכב הוא תהליך ידידותי למשתמש שניתן לבצע בשתי דרכים:
כמה דברים שכדאי לדעת במידה ואתם הולכים על הדרך השנייה: הגשת בקשת חידוש תו נכה דרך דואר ישראל מטופלת תוך שישים ימים, לא יתקבלו חיוויים על סטטוס הטיפול בבקשה.
ככה או ככה – בסוף התהליך ולאחר שהבדיקה נעשתה תקבלו מכתב בדואר שמאשר את הבקשה, דוחה אותה או דורש השלמת מסמכים.
לפני שקופצים לדבר על אופן הגשת בקשה לתו נכה לרכב, כדאי לדעת מהם הקריטריונים לזכאות שהוגדרו על ידי משרד התחבורה. חשוב לציין שהתנאים האלו נועדו לסייע לאנשים בעלי מוגבלויות והם מתעדכנים מעת לעת.
-מצבים רפואיים שמשפיעים באופן ישיר על יכולת הניידות האישית של הפרט. אנשים שסובלים מבעיה רפואית שנגרמה עקב מחלה, תאונה או פגם מולד ומתקשים ללכת או להתנייד, עשויים להיות זכאים לקבלת תו נכה. הזכאות עלולה להישען על אחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית של ביטוח לאומי.
-כמה דוגמאות למצבים רפואיים שיכולים לזכות אדם בתג נכה: אבחנה של מחלה אורתופדית מורכבת או מחלה נוירולוגית קשה כמו פרקינסון, טרשת נפוצה, ניוון שרירים, אפילפסיה ו-ALS.
-במקרים מסוימים גם מחלה שכוללת יתר לחץ דם ריאתי ופוגעת מאוד בריאות, עלולה להקנות זכאות. כנ"ל לגבי מחלת כליות שדורשת טיפול בדיאליזה.
-גם חולים אונקולוגיים עשויים להיות זכאים לתו נכה. כלל אצבע הוא שאם הרופא סבור שהתג יכול להביא לשיפור במצב הרפואי או לכל הפחות למניעה בהחמרתו, זה יכול בהחלט להשפיע על הזכאות.
-אנשים שנעזרים בכיסא גלגלים או באמצעי ניידות אחרים עשויים לקבל תו נכה בסבירות גבוהה, ולהנות מדרכי גישה מותאמות לצרכיהם.
-מוגבלות ברגליים ולקות חמורה בראייה שהביאה תעודת עיוור, גם כן עלולות להקנות זכאות לתג.
-אנשים שעברו וועדה רפואית בביטוח לאומי והגישו תביעה כדי לקבל דרגת נכות עשויים לקבל קצבת ניידות ותג נכה. אדם עם דרגת נכות של שישים אחוזים ומעלה שהתניידות ללא רכב צמוד עלולה לפגוע בבריאות שלו, זכאי לקבל את התו ממשרד התחבורה.
אמנם הוא מצריך התעסקות עם מסמכים ומעט בירוקרטיה, אבל גם הליך הגשת בקשה לתו נכה – ממש כמו הליך חידוש תו נכה – נחשב לידידותי למשתמש. כדי להגיש את הבקשה הרשמית באונליין (מערכת ההזדהות הארצית) תצטרכו מסמכים רפואיים עדכניים ורלוונטיים שמעידים על מצבכם הרפואי ותומכים בטענה שלכם.
במידה והבקשה שלכם אושרה תוכלו להשתמש בתו עד שני כלי רכב. אלה לא חייבים להיות בבעלות בעל המוגבלות אך צריכים לשמש אותו באופן בלעדי או עיקרי.
נדגיש שבעינינו אדם שזכאי לקבל תו נכה צריך להתעקש על כך. התג שמופק על ידי משרד התחבורה הוא יותר מסתם כרטיס פלסטיק. אנחנו מתייחסים אליו כאל מקדם שוויון, אמצעי שמשפר את הניידות, העצמאות והביטחון של בעלי המוגבלויות הרפואיות בישראל.
והחלק הכי יפה? אתם לא חייבים לעבור את כל זה לבד. אם אתם לא חובבי בירוקרטיה או לא כל כך מסתדרים עם התהליך, קבוצת ג'סטיס כאן כדי לעזור!
מחלות או פציעות שמונעות מאיתנו לעבוד תמיד תופסות אותנו בהפתעה. אנחנו יכולים להיות בכל מקום כשזה מתרחש – בבית, בעבודה, בדרכים, או אפילו בזמן עיסוק באחד התחביבים שלנו.
ברגע אחד החיים שלנו יכולים להשתנות. בין אם מדובר במצב זמני או קבוע, אנחנו למעשה משנים סטטוס. מאדם שפרנס את עצמו בכבוד אנחנו הופכים לחסרי יכולת לעשות זאת.
קל לחשוב שמדובר רק בעניין כלכלי, אלא שסוג כזה של מוגבלות משפיע על תחומים רבים בחיים שלנו. אם נקלעתם למצב כזה אתם בטח כבר יודעים שהכתובת הראשונה היא ביטוח לאומי.
המוסד יכול לתת גישה לתגמולים, הטבות ופיצויים – כמו קצבת ניידות, קצבת נכות ועוד – שנועדו לתמוך במי שמתמודד עם מחלות, פגיעות, או ליקויים. בין אם נפשיים ובין אם פיזיים.
הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי היא רק תחילת הדרך ולפעמים קורה שאנשים נופלים בין הכיסאות ומתפספסים. אז… מה עושים אם יש לכם צורך אמיתי בסיוע כלכלי אבל קיבלתם תשובה שלילית? התשובה מחכה לכם בהמשך המאמר.
הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי לא תמיד מסתיימת עם התוצאה הרצויה. ביקשתם קצבה וקיבלתם תשובה שלילית? יש באפשרותכם לבקש שההחלטה תיבדק עוד פעם על ידי ועדה לתביעות אזוריות. הוועדה נבחרה על ידי מועצת הביטוח הלאומי וחבריה הם אנשי ציבור.
וועדות ערעור מתקיימות פעם בחודש – ללא נוכחות של מגיש הבקשה – בסניפים של המוסד בערים תל אביב, חיפה, באר שבע וירושלים. אזרחים מכל רחבי הארץ רשאים לפנות אל הוועדות.
החלטת הוועדה היא רק בגדר המלצה לפקיד התביעות להפעיל שיקול דעת נוסף בתיק. ערעור על החלטת פקיד תביעות ביטוח לאומי יתאפשר רק עבור הקצבאות הבאות: אזרח ותיק, אימהות, נכות כללית, שאירים, ילד נכה, שירותים מיוחדים, דמי פגיעה, נכות מעבודה, דמי תאונה, אבטלה, ילדים, תלויים בנפגעי עבודה ומילואים.
חשוב לציין שהוועדה לא דנה בנושאים הבאים:
-החלטה של ועדה רפואית או ועדה רפואית לערעורים, בדבר קביעת אחוזי נכות, זכאות לשירותים מיוחדים או ניידות. -החלטת פקיד התביעות בעניין אי כושר. -החלטת פקיד התביעות שמסתמכת על התייעצות עם רופא או נושאים רפואיים. -החלטת פקיד שיקום. -החלטת פקיד תביעה בנושא תושבות ומעמד אישי. -החלטת פקיד התביעות על פי החוקים לעיל: חוק המזונות, חוק התגמולים, חוק הבטחת הכנסה, חוק התגמולים לאסירי ציון ובני משפחותיהם, חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה.
על מנת לפנות לוועדת התביעות עליכם למלא טופס פנייה (בל/910) ולהגישו לסניף הקרוב לביתכם, תוך שישה חודשים מיום קבלת ההחלטה.
חשוב לדעת:
במקום להסתבך עם עוד בירוקרטיה יש לכם אלטרנטיבה. למה להגיע למצב שאתם צריכים להגיש ערעור אם אתם יכולים להיעזר בשירותיה של חברת מיצוי זכויות רפואיות ולהגיש את התביעה הראשונה כמו שצריך?
קבוצת ג'סטיס מבית מיטב עוזרת לנפגעי גוף ונפש לזכות בפיצויים הגבוהים ביותר, ולקבל את מה שמגיע להם במהירות, קלות ובלי להוציא שקל.
אנחנו דואגים לכם לחוויה מקיפה:
-השקעה בתביעה שלכם וכיסוי כל העלויות, כולל חוות דעת של מומחים, אגרות בית משפט ועוד.
-הקדמת חלק מכספי הפיצויים להיום על מנת שתוכלו לשמור על איכות חייכם ברמה העכשווית שלה ולא תצטרכו להתפשר על סכומים נמוכים רק כדי להשאיר את הראש מעל המים.
-חוות דעת של המומחים המובילים בישראל על מנת שהתביעה שלכם תהיה חזקה, איכותית ובעלת הסיכוי הגבוה ביותר לנצח.
-שורה של שירותים נלווים כמו איסוף חומרים, הסעות לדיונים כדי שתוכלו להיות בראש שקט עד שהתיק ייסגר.
-עבודה על בסיס הצלחה, מה שאומר שאם לא זכיתם בפיצוי אתם לא צריכים לשלם וכל הקדמות הפיצויים שקיבלתם מאיתנו נשארות שלכם.
כמו כל שאר הענפים בישראל, גם תחום המשפט הולך ומתייקר ככל שעוברות השנים. נכון ל-2024 ההוצאות על תביעה ממוצעת יכולות להגיע לעשרות אלפי ש"ח. וכשזה המצב, אדם שחווה כרגע אובדן כושר עבודה בעקבות תאונה, עלול לחשוב פעמיים לפני שהוא מגיש תביעה ואף להתפשר על סכום נמוך רק כדי לא לגרור את עצמו לבור כלכלי.
הנה חוות דעת של אחד הלקוחות המרוצים שלנו, רלף: "אחרי תאונת הדרכים שעברתי לא יכולתי להשתכר, כמעט נכנעתי ללחץ הכלכלי והסכמתי לפשרה הנמוכה שהוצעה לי. אבל אז ג'סטיס נכנסה לתמונה. הקדמת הפיצויים נתנה לי אוויר ובהמשך זכיתי בפיצוי גבוה פי שלושה!".
בדיוק מהסיבות האלה בחרנו להקים את קבוצת ג'סטיס בבעלות מיטב, שמפעילה את קרן ג'סטיס – גוף מוביל בישראל שמשקיע בהליכים משפטיים. כן כן, אנחנו מכסים את כל הוצאות התביעה במקום התובע, ומעניקים לתיקים המוצדקים מימון מלא.
עברתם תאונה? אובחנתם במחלה קשה? חוויתם רשלנות רפואית? אין לכם את הכסף הדרוש כדי לתבוע את הצדק ולהתחיל בתהליך מיצוי זכויות רפואיות? המאמר הזה נכתב בדיוק בשבילכם. בואו נדבר על הדברים החשובים באמת.
אדם יכול לחיות את חייו על פי השגרה הקבועה שלו, לתכנן תוכניות קפדניות ולהוציא אותן לפועל. ופתאום, משום מקום, ובלי סיבה נראית לעין, המצב הרפואי שלו יכול להשתנות מן הקצה אל הקצה.
זו יכולה להיות פציעה שמונעת מאותו אדם לתפקד בעבודה או אבחנה רפואית שהתפספסה בידי מומחים – תהיה אשר תהיה הסיבה, המצב החדש מצריך כמה התאמות. למשל, טיפולים רפואיים והליכי שיקום, מכשור רפואי ביתי, תמיכה אנושית וכו'.
אלא שכמו שאתם יודעים, אף מוסד לא משחרר את הכסף באופן מיידי ובטח שלא עושה זאת מבלי להעביר את הנפגע מסע בירוקרטי ארוך. קבוצת ג'סטיס באה לעשות מהפך בתחום עם אפשרות הקדמת קצבאות.
איך זה עובד? אם לאחר בחינה מדוקדקת של המומחים שלנו עלה כי יש לכם עילה לתביעה שתביא לפיצויים, ונחליט להשקיע בתיק שלכם, אנחנו נכסה את כל ההוצאות המשפטיות ונעניק לכם כבר באותו רגע סכום חלקי מהפיצוי שייתן לכם שקט נפשי.
הביטוח הלאומי משלם קצבאות נכות כללית ותגמולים לאנשים שסובלים מליקוי רפואי זמני או קבוע. מצבים אלה יכולים להיות תאונה, מחלה או פגם מולד שמונעים מאותו אדם לנהל שגרה תקינה ולעבוד.
על פניו, הליך מימוש זכויות רפואיות המתבצע מול מוסד ביטוח לאומי אמור להיות נגיש עבור כל אדם. אבל כמובן שהוא לא כולל רק הגשת טפסים לביטוח לאומי וזהו. מדובר בהליך רגיש ומורכב שדורש הבנה בבירוקרטיה, התייחסות רצינית ומעבר מספר שלבים.
יש מי שהתעסקות כזו עם בירוקרטיה באה לו בקלות, ויש גם את אלה שלא. אם אתם נמנים עם הקבוצה השנייה, דעו שאתם לא חייבים לעבור את התהליך לבד.
קבוצת ג'סטיס מבית מיטב, עוזרת לתובעים להשיג את הצדק בקלות ובמהירות, ולמקסם את סכום הפיצוי שמגיע להם. השירות שלנו כולל בעצם את כל מה שחשוב:
חשוב לציין שקבוצת ג'סטיס לא מעניקה ייעוץ או שירות משפטי ולא עוסקת במתן הלוואות.
תאונות דרכים הן עניין נפוץ על כבישי ישראל. בין התאונה הקלה ביותר לבין התאונה הקטלנית ביותר, יש טווח תאונות שמשאיר אדם עם פציעות שמונעות ממנו לנהל אורח חיים תקין ולפרנס את עצמו בכבוד.
על פי הגדרת חוק הביטוח הלאומי, אדם שעבר תאונת דרכים בדרך לעבודה – או בדרך מהעבודה לביתו – עשוי להיות זכאי לגמלאות נפגעי עבודה. מטרת הקצבה החודשית היא לסייע לאותו אדם להשתקם.
עברתם אירוע דומה? לא בטוחים אם אתם יכולים להגיש תביעה לביטוח לאומי? הגעתם למקום הנכון. המאמר הבא יעזור לכם להבין מה נחשב לתאונת עבודה, וכיצד מומלץ לפעול לאחר מקרה שכזה.
מוסד הביטוח הלאומי מכליל תאונות דרכים תחת הקטגוריה תאונת עבודה. בפסקה הזו נעבור על כל מה שנחשב לתאונת עבודה שגוררת אובדן כושר עבודה:
-תאונת דרכים שמתרחשת בדרך אל או ממקום העבודה, או במעבר בין מקום עבודה אחד לאחר.
-תאונה שמתרחשת בשעת ובמקום העבודה (או בסביבה הכי קרובה לו) תוך שאותו אדם פעל למען הצלה או מניעת נזק לגוף או רכוש.
-פגיעה של אדם אחר עם חפץ קיים במקום העבודה (או בסביבה הכי קרובה לו), ובתנאי שלנפגע אין חלק בפגיעה.
למבוטחים שכירים יש עוד כמה סעיפים שמאפשרים להם להגיש תביעות תאונות עבודה:
גם תקיפה (כולל תקיפה מינית) תיחשב לפגיעת עבודה אם היא גורמת לנזק גופני ונפשי שמצריך טיפול רפואי, ומצדיקה הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי.
חשוב לציין שתאונה המתרחשת בדרכים לא תיחשב כתאונת עבודה אם אותו אדם סטה מדרכו המקובלת או עשה הפסקה שלא לצורך מילוי חובותיו כלפי מקום העבודה והמעסיק (או שלא לצורך עיסוק במשלח יד אם מדובר במבוטח עצמאי).
גם בסעיף זה יש כמה מקרים חריגים. אם הסטייה מהדרך התבצעה לצורך הדברים הבאים, היא תיחשב לתאונת עבודה – תפילת בוקר בבית תפילה ציבורי שבו הוא מתפלל, או ליווי של ילד – עד גיל 10 או בעל ליקוי שכלי/גופני שזקוק לליווי – אל מוסד חינוכי (גן, גנון, בית ספר וכו').
על מנת להגיש תביעה על תאונה, במסגרת מיצוי זכויות רפואיות שמגיעות לנפגעי תאונות עבודה תצטרכו לפעול בדיוק וחוכמה. את התביעה יש להגיש למוסד הביטוח הלאומי תוך זמן סביר מרגע התרחשות התאונה אחרת יחול על המקרה חוק התיישנות. כיום הזמן עומד על שנה מעת הפגיעה.
תידרשו למלא טפסים באתר ביטוח הלאומי. אלה כוללים דו"ח רפואי מפורט שמתאר את הפגיעה הגופנית, אישורי היעדרות מהעבודה, ממצאי אשפוז וכו'. בגדול, מומלץ מאוד לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים שתומכים בטענת הזכאות שלכם לגמלאות.
ברמת העיקרון, הפיצוי שביטוח לאומי מעניק נועד לאפשר לנפגעים לממן את ההוצאות הרפואיות, ולהוות תחליף למשכורת החודשית. גובה וסוג הפיצוי ייקבעו על פי השפעת התאונה על יכולת ההשתכרות של אותו אדם.
חשוב לציין שאם התאונה הובילה לפגיעות משמעותיות בלתי ניתנות לשיקום, יהיה עליכם להגיש בקשה לנכות כללית.
כולנו יודעים שהחיים בלתי צפויים, בלי שנשים לב אחד החוטים יכול להיפרם ולפרק אפילו את התוכנית המוקפדת ביותר, ולהשאיר אנשים אבודים בתוך מבוך של אתגרים.
חלק מהאנשים האלה היו עד ממש לפני רגע בריאים לחלוטין, אבל אז באופן מפתיע הם עברו תאונה או שהתגלתה אצלם בעיה בריאותית ועכשיו, מבלי שהם ביקשו או רצו, הם קיבלו תווית חדשה של "נכה".
אבל מה שיפה בעינינו זה שבתוך המארג המורכב הזה, יש גם את בעלי הרוח החזקה שמסרבים לתת למוגבלות להגדיר אותם כבני אדם ולקבוע את יעד המסע שלהם.
מיצוי זכויות רפואיות הוא לא רק צעד משפטי, אלא הצהרה עמוקה של "אני מאמין". של כבוד עצמי, אוטונומיה, והזכות של הפרט לקבל גישה לטיפול והתמיכה הדרושים לו כדי לחיות חיים משמעותיים עם מטרה.
אם הגעתם לכאן סביר להניח שאתם או אחד היקרים לכם חווה אירוע דומה. המאמר הזה נכתב כדי לסייע לכם להבין למה חשוב ביותר לתבוע את מה שמגיע לכם מביטוח לאומי, ואיך התהליך הזה בעצם עובד.
אדם שעומד על זכויותיו הרפואיות בתחום הנכות הוא אדם מעורר השראה. קל מאוד להיאחז במה שהיה פעם, ובאיך שהיה רגיל לתפקד, ולדחוק את עצמו להסתדר בכוח. הכל כדי לא להגיד את המשפט "אני צריך עזרה".
מימוש זכויות רפואיות הוא לא רק צעד משפטי, אלא מהווה אבן יסוד להעצמה אישית ושלב חיוני בהבטחת גישה לטיפולים בריאותיים, שירותים חברתיים והקלות.
בעולם שבו לא חסרים חסמים – בין אם הם מוחשיים או בלתי מוחשיים – שמעכבים לעיתים קרובות את ההשתתפות המלאה של אנשים בעלי מוגבלויות, תביעת זכויות רפואיות הופכת לכלי חיוני לפירוק העוולות המערכתיות.
על ידי הגנה על זכויותיהם אנשים מחזקים את האוטונומיה שלהם על גופם והחלטות הבריאות שהם מקבלים, ומטפחים תחושת מסוגלות. עמידה על זכויות רפואיות משמשת כזרז לשינוי מערכתי ומעודדת מדיניות המקדמת הכלה, נגישות ושוויון.
מבלי שבעלי מוגבלויות ישמיעו את קולם, הם מסתכנים בהידחקות לשוליים והתעלמות מצרכיהם האמיתיים. ולכן, תביעת זכויות רפואיות היא בעצם מעשה שסולל את הדרך לחברה צודקת ומכילה יותר שבה כל פרט – בלי קשר למצבו הרפואי – יכול לחיות בכבוד ואף לשגשג.
הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי יכולה להצטייר כמשהו מאיים, או אפילו להעלות רגשות אשמה. חשוב להגיד שלא עשיתם משהו לא בסדר, הביטוח הלאומי הוא מוסד שמציע כיסוי ביטוחי לכלל אזרחי ישראל במקרים מסוימים. נכון שיש אנשים שמנצלים את המוסד שלא כחוק, אבל אתם לא כאלה. לכם יש סיבה אמיתית, בצורת ליקוי בריאותי, שמונעת מכם לקיים אורח חיים סטנדרטי.
על מנת להתחיל את התהליך, אתם צריכים להיכנס לאתר הביטוח הלאומי ולמלא את כל הטפסים הנדרשים. חשוב מאוד לבצע את שלב זה בתשומת לב רבה כדי להימנע מטעויות.
אנחנו יודעים שלא כולם מסתדרים עם בירוקרטיה, אם גם אתם כאלה אין צורך לשבור את הראש. קבוצת ג'סטיס כאן כדי לעזור לכם עם זה.
לביטוח לאומי יש ספר ליקויים עם קריטריונים ברורים. אבל האמת היא שאי אפשר להכניס את העולם הבלתי צפוי שלנו ואת האירועים שמתרחשים בו לתוך ספר נוקשה. חייבת להיות מידה כלשהי של גמישות, במיוחד כשניגשים לבחון מקרה של נכות.
על מנת שהביטוח הלאומי יוכל לקבוע מה הבעיות הרפואיות שאתם מתמודדים איתן, תידרשו להתייצב לוועדה רפואית פרונטלית שמטרתה לקבוע כמה אחוזי נכות מגיעים לכם.
הוועדה תתבצע מול רופא מומחה ומזכיר. הרופא יעיין בתיק הרפואי, יבצע בדיקה פיזית וישאל את כל השאלות. רק לאחר שיקבל את התמונה המלאה אודות מצבכם הוא יקבע את דרגת אי הכשירות שלכם.
-חשוב לאסוף כמה שיותר מסמכים רפואיים שמבהירים את מצבכם. את אותם מסמכים תוכלו לצרף לתביעה ולהציג בפני הרופא המומחה של הוועדה.
-שימו לב שאתם מגישים את סוג התביעה הנכונה.
-ניתן להגיש את התביעה דרך הדואר או באונליין דרך האתר של הביטוח הלאומי, באיזה דרך שאתם לא בוחרים רק אל תשכחו לבדוק שהיא אכן התקבלה והועברה לטיפול.
-היו ערוכים לכך שאולי תידרשו לעבור עוד בדיקות רפואיות, להשלים מסמכים רפואיים ואף להגיש ערעור על התשובה.
אדם יכול לחיות את חייו בשקט ובשלווה, וברגע אחד הם יכולים להתהפך. זה יכול לקרות בעקבות תאונה או מחלה, שני מצבים לא צפויים. ככה או ככה התוצאה זהה – אובדן כשירות עבודה.
הרבה דברים יכולים לגעוש בנפשו של אדם שסובל ממצב רפואי שמונע ממנו לנהל שגרת חיים תקינה. אחד ההיבטים הכי קריטיים הוא הפן הכלכלי. ממצב שבו אותו אדם מפרנס את עצמו בכבוד, הוא הופך ל"משותק".
במקרים כאלה הוא נדרש להגיש תביעת מיצוי זכויות רפואיות לביטוח לאומי. אם יימצא האדם זכאי, הוא יוכל לקבל גישה לטיפולים רפואיים, סלי שיקום של משרד הבריאות וקצבה חודשית בהתאם לאחוזי הנכות שלו.
מהן תקנות הביטוח הלאומי בנושא? איך אפשר להגיש את אותה תביעה? ובכן, התשובות מחכות לכם בהמשך המאמר.
ביטוח לאומי הוא מוסד שמפעיל כיסוי ביטוחי לכלל אזרחי ישראל. אנשים שסובלים מבעיה רפואית – בין אם היא נוצרה עקב פציעה, מחלה או פגם מולד – עשויים להיות זכאים לקצבה חודשית ועוד מגוון הטבות.
תקנות הביטוח הלאומי (תשט"ז 1956) עוסקות בקביעת דרגות נכות של נפגעי עבודה. על פי הן מתבססת הוועדה הרפואית שקובעת את אחוזי הנכות של הנפגע. כמו כן הן מסדירות גם את פעולת הוועדה לערעורים.
הביטוח הלאומי מחזיק בספר ליקויים שמהווה מעין תוספת לתקנות שנקבעו בחוק. הספר מכיל את כל הליקויים הרפואיים שנכנסים תחת קטגוריית הנכות. כל ליקוי ברשימה מייצג מספר מסוים של אחוזי נכות.
הגענו לחלק הפרקטי של המאמר. נניח שאתם רוצים להגיש תביעת תאונת עבודה, איך תעשו זאת? זה יכול להישמע כמו עניין גדול ומסובך אבל זה לא צריך להיות כך. חשוב לציין שההליך כולל לא מעט התעסקות עם בירוקרטיה ומסמכים, כך שהוא דורש תשומת לב רבה. את התביעה ניתן להגיש אונליין באתר האינטרנט של ביטוח לאומי או דרך הדואר.
כדי שמוסד הביטוח הלאומי יוכל לאבחן אתכם בצורה מדויקת, יהיה עליכם להגיע לוועדה רפואית פרונטלית שמטרתה בעצם לקבוע את אחוזי הנכות שאתם זכאים להם, בעזרת תקנות הביטוח הלאומי וספר הליקויים.
יש ארבע דרגות אי כשירות שנמדדות לפי אחוזים: 60, 65, 74 ו-100. אותם אחוזים למעשה מייצגים את גובה הקצבה שתהיו זכאים לה, כאשר אדם שקיבל מעל לשבעים וחמישה אחוזי נכות זכאי לקבל מאה אחוז מהקצבה.
הנוכחים בוועדה הם רופא מומחה ומזכיר. הרופא יעיין בתיק הרפואי, יבצע בדיקה רפואית, ישאל שאלות ויגבש את דעתו על תמונת המצב. לבסוף הוא יקבע את דרגת אי הכושר שלכם.
חשוב לדעת לפני הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי:
-כדאי לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים שתומכים בבקשה שלכם להיות מוכרים כנכים ולקבל קצבה. את אותם מסמכים תוכלו לשלוח יחד עם התביעה, ולאחר מכן להציג אותם בפני הרופא המומחה.
-שימו לב שאתם מגישים את סוג התביעה הנכון וודאו שהיא התקבלה והועברה לטיפול.
-דעו שיכול להיות שביטוח לאומי יבקש מכם להשלים בדיקות או מסמכים רפואיים.
-היו מוכנים גם למצב שבו לא קיבלתם את התוצאה הרצויה, במקרה כזה תוכלו להגיש ערעור.
בין אם אתם לפני הגשת בקשה לתו נכה או תביעה וזקוקים לליווי צמוד של אנשי מקצוע, קבוצת ג'סטיס כאן כדי לעזור לכם לעשות צדק. אנחנו מעודדים כל נפגע לפנות אלינו בצורה דיגיטלית ולספר לנו מה הצרכים שלו. ניתוח המקרה יעזור לנו להציע לכם מענה הולם, ולכם רק יישאר להחליט אם אתם רוצים לצאת לדרך בראש שקט.
איתנו תוכלו להנות מכל מה שחשוב:
השירות שלנו מוענק ללא תשלום מראש ומבוסס על הצלחה. לא קיבלתם את הפיצוי שמגיע לכם? לא שילמתם כלום וכל הכסף שכבר קיבלתם מאיתנו נשאר אצלכם!
* בתוקף עד סוף יוני בלבד.
(רק ביוני 2026)
תנו למומחים שלנו לבדוק עבורכם אם יש קייס מנצח או לא?
איך זה עובד?
אנו משתמשים בקובצי Cookie כדי לשפר את חוויית המשתמש שלך. זה כולל מעקב אחר ההעדפות והפעילות שלך.
