עצמאים עשויים למוצא את עצמם במצב לא קל, במקרים בלתי צפויים כגון תאונות עבודה. בניגוד לשכירים, עצמאים צריכים להצהיר על התאונה ולאחר מכן להתנהל בעצמם, בהגשת התביעה וניהול ההליך מראשיתו ועד סופו. בשורות הבאות נסביר על הזכויות, התהליכים והנהלים בהקשר של תאונת עבודה עצמאי בביטוח לאומי. זו הדרך שלכם, כעצמאים, לשמור על רווחה ויציבות כלכלית גם במקרי קצה ועקב תאונות.
תאונת עבודה בקרב עצמאים מוגדרת כפגיעה המתרחשת במהלך או בעקבות העיסוק העצמאי. כך למשל לא רק תאונות במקום העבודה עצמו כאשר מדובר בבעל משרד, אלא גם פגיעה בזמן נסיעות עבודה, בזמן פגישות עם לקוחות ואפילו בבית (אם העבודה מתבצעת משם). חשוב לדעת שההגדרה כוללת גם מחלות מקצוע שהתפתחו לאורך זמן, לא רק תאונה נקודתית. כך למשל התפתחות של בעיות גב כרוניות אצל נהגים עצמאיים, בעיות ראייה אצל מתכנתים פרילנסרים וכדומה. למעשה גם פגיעה נפשית הקשורה לעבודה, כמו בשל לחץ קיצוני או דיכאון, יכולה להיחשב כתאונת עבודה בנסיבות מסוימות. חשוב כמובן להבדיל בין תאונות עבודה לבין תאונות אישיות. אם נפצעתם בדרך לקניות שאינן קשורות לעבודה, גם אם זה קרה באמצע יום העבודה, זו לא תיחשב תאונת עבודה.
הגשת תביעת ביטוח לאומי על תאונת עבודה היא תהליך שמתחיל את מימוש הזכויות לנפגעי עבודה עצמאים. מתחילים בדיווח כמה שיותר מהר למוסד לביטוח לאומי. אנו מציעים לדווח בתוך 48 שעות מהאירוע, אך בכל מקרה לא לדחות יותר מאשר 12 חודשים מרגע הפגיעה. לצורך הגשת התביעה, תידרשו להגיש טופס בל/211 (תביעה לתשלום דמי פגיעה לעובד עצמאי). את המסמך הזה יש להגיש בליווי מסמכים רפואיים מפורטים, למשל סיכומי אשפוז אם יש והסבר מפורט של האירוע. חשוב להוסיף מסמכים לגבי עיסוקכם כעצמאים, אישורי מס הכנסה או דוחות כספיים.
אחד הדברים החשובים לעצמאים הוא הצורך להוכיח את הקשר בין הפגיעה לבין העבודה. לכן, חשוב לצרף רישום ומסמכים לכל פרט. למשל להגיש עדויות של לקוחות או ספקים אם הפגיעה התרחשה בנוכחותם. שימו לב שפנייה לחברה המתמחה בהליכי מימוש זכויות יכולה לסייע מאוד בתהליך המורכב. המומחים שלנו יכולים לעזור בהכנת התיק, ניסוח התביעה וליווי בוועדות רפואיות לפי הצורך.
עצמאים שנפגעו בתאונת עבודה זכאים תגמולים ולזכויות שונות. אחת הזכויות המרכזיות נקראת דמי פגיעה. דמי הפגיעה משולמים עבור תקופת אי כושר עבודה, לפרק זמן של עד 91 ימים מיום קרות התאונה. גובה דמי הפגיעה מחושב על בסיס ההכנסה שקיבלתם כעצמאים בתקופה שלפני הפגיעה, באופן יחסי לכל יום. יש לציין כי קיימת תקרה לסכום התגמול היומי, המתעדכנת מעת לעת.
חוץ מדמי הפגיעה, ייתכן שתהיו זכאים לתמולים נוספים. למשל לצורך כיסוי הוצאות רפואיות. פירוש הדבר מימון טיפולים, תרופות, אביזרי שיקום וכדומה. במקרים של נכות ממושכת, ניתן לתבוע תגמולי נכות מעבודה. כאן התגמולים נקבעים על פי אחוזי הנכות שנקבעו ומידת אי הכושר. חשוב להוסיף שגם זכויות כמו שיקום מקצועי עשויות להתאים לעצמאים. המטרה היא לסייע בהחזרת יכולת העבודה או הסבה מקצועית במידת הצורך.
השאלה מה מגיע למי שעבר תאונת עבודה רלוונטית גם לטווח הארוך. במקרים של נכות ממושכת או צמיתה ניתן לקבל מענק חד פעמי או קצבה חודשית, על פי אחוזי הנכות שנקבעו לכם. במקרים של נכות קשה, הזכאים יוכלו לקבל תגמולים נוספים כמו קצבת שירותים מיוחדים או קצבת ניידות.
על פי הסטטיסטיקה, בשנים האחרונות דווח בארץ על עשרות אלפי תאונות עבודה בשנה בממוצע. תאונות עבודה עלולות להשפיע באופן משמעותי מאוד על חייו של העובד ועל משפחתו, הן מבחינה בריאותית והן מבחינה כלכלית ונפשית. עורך דין תאונות עבודה נחשב לאיש המקצוע ההכרחי במימוש זכויותיו של הנפגע (או הנפגעת). הוא מסייע להשיג את מירב סכומי הפיצויים לאור התאונה. עו"ד מנוסה יכול לסייע בתביעה על פי היקף הנזק, תוך התחשבות באובדן כושר השתכרות, עלויות טיפול רפואי ואפילו נזקים לא כספיים כמו כאב וסבל. יש לציין כי הטיפול לא חייב להיות רק מול ביטוח לאומי. עורך דין מנוסה יכול לנהל משא ומתן גם מול חברת הביטוח והמעסיק. במידת הצורך עורך הדין ייצג את הנפגע בבית המשפט, לקראת קבלת פיצוי מכסימלי לפי אופי התאונה והנזק.
מומחים בתחום ממליצים לפנות לעורך דין בהקדם האפשרי, לאחר תאונת עבודה. זה נכון אפילו אם הפגיעה נראית קלה יחסית. פנייה בשלב מוקדם מאפשרת לעורך הדין להשיג כמה שיותר ראיות חשובות בזמן אמת. כך ניתן גם להתחיל בתהליך הגשת תביעות לביטוח לאומי מבלי לאבד זמן יקר. חשוב לזכור כי עשויה להיות התיישנות בנושא זה ולכן, לא רצוי לאבד זמן.
גם במקרים שנראים פשוטים לכאורה, ייעוץ מעורך דין יכול להיות חשוב ביותר. קורה שתאונות שנראות קלות בתחילה עלולות להוביל לבעיות בריאותיות ארוכות רציניות בהרבה. פנייה מהירה לעורך דין מבטיחה שכל ההיבטים של הפגיעה יילקחו בחשבון. אגב, חשוב לפנות לעורך דין גם במקרים של תאונת דרכים בדרך לעבודה, שכן תאונות אלו נחשבות לתאונות עבודה לכל דבר.
עורך דין בתחום תאונות העבודה ממלא תפקיד מרכזי בכל מה שקשור עם מיצוי זכויות רפואיות של הנפגע. הוא מסייע לנפגע לקבל את המימון לכל הטיפולים הרפואיים הנדרשים, כך שכל ההוצאות הרפואיות ישולמו. עורך הדין גם מסייע בהתמודדות עם ביורוקרטיה מוסדית או רפואית, בדרך למיצוי מלוא הזכויות הרפואיות מול קופות החולים, בתי החולים וביטוח לאומי.
תפקיד חשוב של עורך הדין הוא ארגון של כל הראיות לביסוס התביעה. למשל איסוף דוחות רפואיים, עדויות של עדי ראייה, צילום זירת התאונה (אם זה רלוונטי) ועוד. עורך הדין גם יכול לעזור לנפגע להתכונן לבדיקות רפואיות ואחרות שנעשות מטעם הביטוח הלאומי, כגון הכנה לוועדה הרפואית. בנוסף, עורך הדין עשוי לנהל משא ומתן אחראי בנוגע לנושא של פיצויים תאונות עבודה. המשא ומתן המקצועי נעשה מול כל הגורמים הרלוונטיים כמו המעסיק, חברות הביטוח והביטוח הלאומי. עורך דין נעזר בניסיונו ובידע המשפטי שצבר כדי להבטיח שהנפגע יקבל את מלוא הפיצוי המגיע לו.
למרות ששכירת עורך דין איננה חינם, הרי שהליווי המשפטי הוא שמסייע לקבל את מלוא הזכויות הכספיות והנלוות. נפגעי תאונות עבודה המיוצגים על ידי עורך דין מקבלים בממוצע פיצויים גבוהים משמעותית בהשוואה לאלו שבוחרים לוותר על ייצוג משפטי הולם. עורך דין מנוסה מסייע בקבלת פיצוי מלא עבור מגוון רחב של נזקים ופגיעות החל בכיסוי הוצאות רפואיות מיידיות, דרך תשלום בגין אובדן השתכרות ותשלום עבור נזקים נוספים כגון כאב וסבל ופגיעה באיכות החיים. יתרה מזאת, עורך דין יכול לעזור בהשגת זכויות כגון כמו שיקום מקצועי, קצבאות למוגבלי ניידות ועוד. אגב, ישנם מקרים שבהם עורכי הדין עובדים על בסיס הצלחה. כלומר הנפגע אינו נדרש לשלם שכר טרחה, אלא עורך הדין מקבל אחוז מסויים מסכום הפיצוי. בסיכומו של דבר, עורך דין מקצועי יעזור לכם לממש את מלוא הזכויות שלכם.
לתאונות בעבודה יש השפעה ניכרת במובנים רבים. לפגיעה מסוג זה יכולה להיות השפעה בריאותית ארוכת טווח וכן השפעה על יכולת התפקוד. תביעות תאונות עבודה יכולות לאפשר למי שנפגע בשל תאונה בעבודה, לקבל סיוע נדרש, עקב הפגיעה בבריאות הכללית המלווה בירידה בהכנסות (ולעיתים הכרח לעזוב את מקום העבודה לפרק זמן לא ברור). חשוב לדעת יותר על הכרוך בהגשת תביעה בנושאי תאונות עבודה, שכן רק כך אפשר לממש את מלוא הזכויות המוקנות לכם. בשורות הבאות נתאר את עיקרי הדברים, נתייחס למשמעות התביעה, מהי תאונת עבודה, מתי כדאי להיערך עם ליווי של עורך דין תאונות עבודה ואיך לממש את מלוא הזכויות הרפואיות על סמך אופי הפגיעה ויכולת התפקוד לטווח קצר או לטווח ארוך.
לפני שנוגעים בנושא של פיצויים עבור תאונות עבודה, ראוי להבין היטב מהי בעצם תאונת עבודה ואיך מתייחס לכך החוק. תאונת עבודה מוגדרת בתור פציעה או מחלה המתרחשת במהלך העבודה או כתוצאה ישירה מפעילות שנעשתה בעבודה. מבחינה מעשית, תאונת עבודה יכולה להיות תוצאה של מצבים שונים, למשל פציעה פיזית עקב החלקה, פגיעה בזמן הפעלת כלי עבודה, פגיעה בשל מחלות מתמשכות או כרוניות, אשר לקו בהם עובדים עקב תנאי העבודה או בשל חוסר במיגון מתאים. במקרה של פגיעה בעבודה ושל תביעת נזקי גוף החוק בארץ מכיר בזכויות אנשים שנפגעו, לקבלת רשת ביטחון פיננסית ופיצויים. חשוב לציין כי פגיעה בעבודה תוכר בתנאים המתאימים בקרב שכירים, בקרב עצמאים וגם בקרב אנשים שנפגעו במהלך פעילות שנעשתה במסגרת התנדבות.
כדי להגיש תביעה בגין תאונת עבודה במסגרת מימוש זכויות רפואיות המגיעות למי שנפגע, יש לפעול כך. יש להגיש תביעה לביטוח לאומי, בתוך פרק זמן סביר מרגע הפציעה. כיום, מדובר בתקופה של שנה מרגע הפגיעה אחרת תחול התיישנות.
לצורך התביעה יש למלא טפסים ביטוח לאומי, ובוודאי תרצו לדעת על כך מעט יותר. ובכן, הטפסים והמסמכים הנדרשים כוללים דו"ח רפואי מפורט שמתאר את הפגיעה. יש לצרף אישורים על היעדרות מהעבודה וכן כל מידע רפואי לגבי אשפוז או קבלת טיפול רפואי עקב הפגיעה בעבודה.
מבחינה עקרונית, פיצוי בגין תאונות עבודה נועד לאפשר לנפגע לממן הוצאות רפואיות, וכן להוות תחליף לאובדן הכנסה. במידה והפגיעה מובילה לנזק כרוני או נכות, גם על כך ניתן לקבל מענה (לרבות לנכות צמיתה).
ביטוח הלאומי מאפשר לנפגעים לקבל תגמולים ופיצויים בכמה דרכים. למשל, תשלום בגיל קבלת טיפול רפואי, החזר הוצאות או קצבאות עקב נכות. גובה התגמול הכספי וסוג הפיצוי קשורים לחומרת הפגיעה. בביטוח לאומי מביאים בחשבון את ההשפעה על כושר העבודה ועל יכולת ההשתכרות. על עובדים שנפגעו למסור רישום מפורט של התאונה, לצד כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים המסבירים על מהות הפגיעה וכל השלכותיה.
במקרה של פגיעה בעבודה, לעובדים יש יכולת לקבל מגוון נוסף של זכויות, על פי אופי הפגיעה. כך למשל חלק מהנפגעים יכולים להגיש בקשה לתו נכה. תו שכזה לא מחליף את הזכאות לקבל מימון של טיפול רפואי לכל נזק שנגרם עקב הפגיעה בעבודה. נפגעי עבודה צריכים לדאוג לבקש מהרופא או מהמרפאה טופס רשמי שמהווה אישור רפואי ראשון, עבור נפגע עבודה. בנוסף, ניתן להגיש תביעה נכות במידה וזה רלוונטי, כדי לקבל קביעת דרגת נכות ורמת אי כושר עבודה. לבעלי מגבלת תנועה, ניתן לקבל קצבאות ניידות וכן זכויות נוספות המוקנות למי שקיבל הכרה בנכות קבועה.
במקרים רבים מועיל מאוד להגיש תביעה רפואית ותביעה בגין תאונות עבודה, בעזרת עורך דין שהוא מומחה למימוש זכויות רפואיות. התייעצות במועד עם עורך דין לתאונות עבודה יכולה להגדיל משמעותית את הסיכוי להצלחת התביעה, לקצר את לוחות הזמנים ולאפשר לכם להתרכז בהחלמה. כמו כן עורך הדין יכול לסייע לא רק בפניה לביטוח לאומי אלא גם בייצוג שלכם מול חברת ביטוח פרטית או מול חברת הביטוח של המעסיק. למידע נוסף, תוכלו לפנות לקבוצת ג'סטיס שמעמידה לרשותכם עורכי דין וצוות נבחר של מומחים למימוש זכויות רפואיות מול המוסדות השונים, בדגש על ביטוח לאומי וחברות הביטוח.
אנו משתמשים בקובצי Cookie כדי לשפר את חוויית המשתמש שלך. זה כולל מעקב אחר ההעדפות והפעילות שלך.
